【备考资料】2019中医执业医师实践技能考官提问-无菌板块

 一、穿手术衣、戴无菌手套

  1.穿手术衣后，手术衣哪些区域要确保无菌无污染?   答：从肩部到腰部的前面，两侧腋中线之间以及双臂的区域。   2.如果术中肘部触及到没有无菌手术衣的巡回护士，如何处理?   答：应更换手术衣或者戴无菌袖套以覆盖该部位。   3.术中若两位手术者要更换位置，如何更换?理由是什么?   答：背靠背转体换位。因为术者胸前为无菌区，采用背靠背转体换位，避免可能的污染，符合无菌原则。   4.一台清洁手术结束后，需要继续第二台手术，如何脱去手术衣和手套?   答：在助手的帮助下，先脱手术衣，再脱手套;脱手术衣时由助手解开腰带后，将手术衣自背部向前反折脱掉，然后右手将左手手套扯至左手掌指关节部，再以左手扯去右手手套，最后用右手指在左手掌部退下左手手套。   5.在穿手术衣时，在袖口发现有一小破口，应如何处理?   答：更换一件手术衣，或者配戴无菌袖套。   6.穿包背式手术衣时，应先系腰带还是先戴无菌手套?为什么?   答：应先戴无菌手套，因为包背式手术衣的腰带系于腰前，是绝对的无菌区。   7.完成污染手术后，还有接台手术时，是否需要重新刷手?   答：需要重新刷手。   8.如果手套带有滑石粉，手术开始前是否应先冲洗手套?为什么?   答：应当冲洗。因为滑石粉进入腹腔，可能刺激术野组织，加重炎症反应。   9.脱隔离衣时，如果衣衫触及到面部，怎么处理?   答：立即用肥皂水清洗面部。   10.隔离衣一般多长时间更换?清洁部位是那些?   答：应当每天更换，潮湿或者污染的立刻更换。清洁部位是腰部以上。   11.穿了隔离衣，就可以进入清洁区，对吗?   答：不对，穿了隔离衣后，只能在规定区域内进行活动，不得进入清洁区。   12. 脱下来的隔离衣应如何放置?   答：脱下来的隔离衣应折叠悬挂，应将清洁面反叠向外，而不是污染面朝外。   二、换药   1.阑尾炎术后3天伤口愈合好，问下一次换药是什么时候?换药时注意观察伤口什么?   答：下一次换药时间一般为术后第5—7 天。注意观察切口有无红肿、压痛和渗出物等切口感染的表现。   2.如果用碘酊消毒，两遍消毒之间应当间隔多长时间?   答：应当间隔1～2 分钟或者等到前一次消毒液干燥之后，以达到消毒效果。   3.换药时，贴胶布方向应与肢体或躯干长轴相垂直，如果是斜切口呢?斜着贴与躯干垂直吗?   答：贴胶布方向应与肢体或躯干长轴相垂直，其目的是为了敷料的稳定，与切口方向关系不大。   4.粘贴胶布的方向是什么?   答：盖上无菌干纱布，以胶布粘贴固定，胶布粘贴方向应与肢体或躯体长轴垂直。倘创面广泛、渗液多，可加用棉垫，或关节部位胶布不易固定时须用绷带包扎。   5.气性坏疽患者伤口换药需要注意什么?   答：换药时要注意隔离，换药后必须焚毁污物，器械特殊消毒。   6.换药时发现创面肉芽出现水肿，选用3-5%盐水湿敷，理由是什么?   答：3-5%的盐水是高渗盐水，利用高渗盐水湿敷，可以减轻肉芽水肿。   7.伤口处理结束后，如何预防破伤风?   答：主要方法注射破伤风抗毒素。   8.引流条有几种?   答：(1)纱条：一般用于浅部伤口，有油纱条(浸凡士林或石蜡油制成)和盐水纱条。   (2)香烟式引流条：用于渗液不多的深部创腔。   (3)胶管：适应于引流深部创面，如肝叶切除术后，胆囊切除术后,甲状腺术后，急性出血坏死性胰腺炎术后等，是目前应用最为普遍的一种创面引流方式.。   (4)套管式塑料引流管：主要用于腹腔深处。(5)胶皮膜：用于腔隙较窄的伤口，如脑、关节、甲状腺等手术切口，伤口可较快愈合。   9.手术伤口可见黄色液体是什么原因?   答：感染和脂肪液化