【备考资料】2019中医执业医师中医基础理论“发病”的章节知识汇总-中医执业医师

 发病基本原理 

  （一）正气与邪气的概念    （1）正气的基本概念：正气，是一身之气相对于邪气时的称谓，是指人体内具有抗病、祛邪、调节、修复等作用的一类细微物质。正气的防御能力具体表现在抵御外邪入侵、驱邪外出、修复调节能力及维持脏腑经络功能的协调等方面。    （2）邪气的基本概念：邪气，泛指各种致病因素，简称为邪。包括存在于外界或由人体内所产生的某种具有致病作用的因素。如六淫、疠气、外伤、虫兽伤、寄生虫、七情内伤、饮食失宜、痰饮、瘀血、结石等。邪气的侵害作用，主要体现在可导致生理机能失常、可造成脏腑组织的形质损害、可导致体质类型的改变等方面。    （二）正气不足是疾病发生的内在因素    “正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚。”正气在发病中的主导作用，主要体现在正虚感邪而发病；或正虚生“邪”（指内风、内寒、内湿、内燥、内火等内生“五邪”）而发病。正气的强弱可决定发病的证候性质。    （三）邪气是发病的重要条件    邪气与发病关系至为密切，其重要作用主要体现在邪气是导致发病的重要原因，无邪则一般不病；病邪影响病情和病位；在某些情况下，邪气在发病中亦能起主导作用。故说“虚邪贼风，避之有时”。    （四）邪正相搏的胜负，决定发病与不发病    一般来讲，正胜邪却则不发病，邪胜正负则发病，并能决定发病的证候类型。    影响发病的主要因素    （1）环境与发病：主要体现于气候因素、地域因素、生活工作环境及社会环境等对发病的影响。    （2）体质与发病：具体表现在决定发病的倾向性、决定对某种病邪的易感性、决定某些疾病发生的证候类型等方面。    （3）精神状态与发病：精神状态影响内环境的协调平衡，故能影响发病。    发病类型    （1）感邪即发：又称卒发、顿发，指感邪后立即发病。    （2）徐发：又称缓发，即感邪后缓慢发病。此与致病因素种类、性质以及体质因素等密切相关。    （3）伏而后发：多见于“伏气温病”，如“夏伤于暑，秋为痎疟”，“冬伤于寒，春必病温”等。    （4）继发：指在原发疾病的基础上，继而发生新的疾病。    （5）合病与并病：指两经或两个部位以上同时受邪而出现病证。    （6）复发：引起病证复发的机理是余邪未尽，正气未复，同时更有诱因的作用。关于复发的基本特点、复发的主要类型、复发的诱因（包括重感致复、食复、劳复、药复、情志致复）等，应予重视。