2019口腔执业医师考试备考考点资料:牙脱位

 【考频指数】★★★★

【考点精讲】牙脱位：牙齿受外力作用而偏离，以致部分或全部脱离牙槽窝。碰撞是引起牙脱位的最常见原因。脱位可分为部分脱位和完全脱位，部分脱位又可分为：脱出性脱位（牙齿脱出）；嵌入性脱位（牙齿向根尖方向嵌入）。

脱出性脱位和侧向性脱位：因患牙伸长而出现咬合障碍。嵌入性脱位：牙齿向深部嵌入，临床牙冠变短。牙齿完全脱位可见牙齿完全离体，牙槽窝内空虚。以上情况均常伴有牙龈撕裂和牙槽突骨折。

牙脱位后的并发症包括：牙髓坏死（牙脱位的52%，嵌入性脱位的96%）；牙髓腔变窄或消失（牙脱位的20%——25%）；牙根吸收和边缘性牙槽突吸收（嵌入性和脱出性牙脱位）。

【进阶攻略】保存患牙是治疗牙脱位的原则。部分脱位牙应在局麻下复位，再结扎固定4周。嵌入性脱位牙在复位后2周应做根管治疗术，若为年轻恒牙，则任其自然萌出。完全脱位牙在0.5小时内进行再植，90%的患牙可避免发生牙根吸收，脱位牙切忌干藏，尽快到医院就诊。根尖发育完成的脱位牙若复位及时，术后3——4周再做根管治疗术。若2小时以后再就诊者，在体外完成根管治疗术，将患牙植入固定。年轻恒牙完全脱位若就诊迅速，牙髓常能继续生存，反之则预后不良。

牙再植后的愈合方式分为：牙周膜愈合（极少）、骨性粘连（受伤后6——8周发生）和炎症性吸收（伤后1——4个月X线片可显示）。