2019中医执业医师考试备考考点资料:肝火犯肺证

 

肝火犯肺证————黛蛤散合加减泻白散

本证多由情志郁结，气郁化火，灼伤肺阴，或邪热蕴结肝胆，上犯于肺，肺失清肃或肺络受伤所致。中医又称“木火刑金”。

病机：肝郁化火，上逆侮肺

常由郁怒伤肝，情志抑郁，化火犯肺，或肝经有热循经上逆犯肺，导致肺失清肃所致。本证属实证，为肝肺同病，肝病在先，上犯及肺，形成木火刑金，或灼伤肺络，咯血如注，故多属急危重证。

治法：清肺泻肝，顺气降火

黛蛤散：青黛+蛤蚧

泻白散 (清泻肺中伏火，清郁热，小儿稚阴)

泻白桑皮地骨皮，甘草粳米四般宜。

辨证施治

1.内治法

治则：清肝泻火，宁肺止咳。主方：黛蛤散(或龙胆泻肝汤)合清金化痰汤(或泻白散)加减。

若肝火炽盛，咳嗽气逆，面红目赤，口苦者，加龙胆草;若痰热内盛，咳嗽痰多，加竹沥;若火热伤阴，口干欲饮，心烦不寐者，加生地、天花粉、芦根;若木火燔灼，肺气阴两虚者，加人参、麦冬、五味子;若咳嗽痰中带血，加仙鹤草、地榆炭、地骨皮;若出血如涌，加犀角、生大黄，冲服参三七粉或云南白药;若血脱阳亡，面色苍白，四肢厥冷，大汗淋漓者，急用人参煎服，或用人参、附片煎服。

2.外治法

(1)附子适量、打烂，贴敷涌泉穴。

(2)大蒜适量，捣汁贴涌泉，双足交替进行。

3.饮食疗法

(1)桑菊茶桑叶、菊花适量，开水泡服，当饮。

(2)冬瓜粥冬瓜仁、粳米50克，煮粥食用。

(3)栀子仁粥栀子仁(研末)、粳米50克，先将粳米煮粥，后加药末服食。

(4)梨贝菊花饮将梨子与川贝蒸后取汁，用菊花泡服。

(5)薄荷茶取鲜薄荷叶，开水泡，当茶饮。