2019中医执业医师考试备考考点资料:瘀阻心脉证

病机：因痹证日久，复感外邪，内舍于心，痹阻心脉，心之气血运行不畅，血瘀气滞，心脉瘀阻，心阳被遏，心失所养

辨证要点：阳气不足，无力鼓动血行，或寒凝经脉，或情志抑郁，气机郁滞等，皆可致心血瘀阻，心脉不畅，而心悸不安。气机阻滞，不通则痛，故心痛时作。血瘀气滞，心阳被遏，故心胸憋闷。脉络瘀阻，故面唇爪甲青紫，舌质紫黯，有瘀点、瘀斑。

治法：活血化瘀，理气活络

桃仁红花煎=桃红四物汤+丹参、延胡索、青皮、香附 (四物丹青香附延)

预防与调护

1.心悸每因情志内伤，恐惧而诱发，故患者应经常保持心情愉快，精神乐观，情绪稳定，避免情志为害，减少发病。

2.饮食有节，进食营养丰富而易消化吸收的食物，平素饮食忌过饱、过饥，戒烟酒、浓茶，宜低盐低脂饮食。

3.生活规律，注意寒暑变化，避免外邪侵袭而诱发或加重心悸。注意劳逸结合。轻证患者，可经行适当体力活动，以不觉疲劳，不加重症状为度，应避免剧烈活动及强体力劳动。

4.心悸病势缠绵，应坚持长期治疗。获效后亦因注意巩固治疗，可服人参等补气药。

转归预后

心悸的预后转归主要取决于本虚标实的程度，邪实轻重、脏损多少、治疗当否及脉象变化情况。如患者气血阴阳虚损程度较轻，未见瘀血、痰饮之标证，病损脏腑单一，呈偶发、短暂、阵发者，治疗及时得当，脉象变化不显著者，病证多能痊愈。反之，脉象过数、过迟、频繁结代或乍疏乍数者，反复发作或长时间持续发作者，治疗颇为棘手，预后较差。甚至出现喘促、水肿、胸痹心痛、厥证、脱证等变证、坏病，若不及时抢救治疗，预后极差，甚至卒死。