2019口腔助理医师考试备考考点资料:牙周脓肿

 　牙周脓肿是导致牙周组织快速破坏的一种常见牙周疾病。它需要紧急处理，不仅影响牙周炎患牙的预后，还可能引起感染扩散。牙源性感染可来源于牙髓坏死、牙周感染、冠周炎、创伤和手术。 牙源性脓肿按照感染来源分为牙髓或根尖脓肿、牙周脓肿和冠周脓肿。牙周脓肿的患病率，尤其在牙周炎患者中的患病率相对较高，故应引起重视。牙周炎患者的牙周脓肿多发生于已经存在的牙周袋中，会对患牙预后产生影响。伴有脓肿的患牙常预后较差，这使脓肿成为维护期内拔牙的重要原因。

　　未进行洁刮治而全身使用抗生素治疗晚期牙周炎患者可导致脓肿形成。 尽管没有明确指出，但大多数脓肿微生物学研究都限于牙周炎患者。诊断牙周脓肿主要依据患者描述的症状和口腔检查发现的体征。全身和牙科病史，放射检查也可为诊断提供依据。若脓肿位于牙周膜深部也可肿胀不明显。患者或轻微不适，或疼痛剧烈，牙龈敏感、肿胀，牙动度增加、有浮出感，叩痛，口臭。此外常有溢脓，可为自发，也可为挤压所引发，组织被快速破坏形成深袋。

　　没有牙周炎时由于以下原因也可以形成牙周脓肿：（1）异物嵌塞，如正畸用橡皮圈，牙线，爆米花仁，剥落的釉珠，牙签，种植体周围组织中的玉米壳等等。口腔卫生措施引起的牙周脓肿被称为“口腔卫生脓肿”。

　　（2）牙髓治疗器械造成侧穿或底穿。

　　（3）根侧囊肿的感染。

　　（4）某些影响牙根形态的局部因素。牙颈部釉珠的存在与快速进展性牙周炎和牙周脓肿形成有关。牙根外吸收，牙内陷，牙折也是牙周脓肿形成的危险因素。