2019公卫执业医师考试备考考点资料:特殊人群的降压问题

 1.合并心力衰竭者，宜选择ACE抑制剂或ARB、利尿剂、β受体阻滞剂（从小剂量开始）。

2.老年人收缩期高血压者，宜选择利尿剂、长效二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂。

3.合并糖尿病、肾脏损害有蛋白尿者（非肾血管性），可选用ACE抑制剂或ARB.

4.心肌梗死后的患者，可选择无内在拟交感作用的受体阻滞剂或ACE抑制剂（尤其伴收缩功能不全者）。对稳定型心绞痛患者，可选用β受体阻滞剂和长效钙离子通道阻滞剂。

5.对伴有脂质代谢异常的患者可选用α1受体阻滞剂，不宜用β受体阻滞剂及利尿剂。

6.伴妊娠者，不宜用ACE抑制剂、ARB，可选用甲基多巴。

7.对合并支气管哮喘、抑郁症、糖尿病患者不宜用β受体阻滞剂；痛风患者不宜用利尿剂；合并心脏起搏传导障碍者不宜用β受体阻滞剂及非二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂。