2019公卫执业医师考试备考考点资料:工业性氟骨症的诊断

 　一、氟骨症的诊断

　　1.生活于并饮用高氟水的地方性氟骨症流行地区两年以上，或患有氟斑牙者。

　　2.临床表现符合典型氟骨症的症状和体征者。

　　3.放射学检查发现有骨骼特异性改变者。

　　4.有诊断意义的实验室检查阳性者。

　　5.骨活检符合氟骨症者。

　　二、影像学表现

　　1.慢性氟中毒在成人中主要为不同程度的骨质硬化，晚期可非常明显。骨质硬化可涉及全身，以脊柱、髂骨、骼骨以及肋骨较为常见，也见于四肢长骨。松质骨的增生硬化使骨小梁增粗，继而髓腔缩小以至消失。骨膜增生可使骨边缘不平，并有增大或增粗现象。

　　2.肌键韧带的钙化是本病的特殊表现，好发于少动或不动的关节，在脊柱旁出现最早，严重改变可使脊柱呈竹节样，与强直性脊柱炎所见相似，但缺少后者骶骼关节的特征性改变。此外，骶坐骨结节韧带、骶坐骨棘韧带以及其他韧带均可产生广泛的钙化。

　　3.氟骨症骨骼除有增生硬化外，亦可有骨质疏松、软化、生长障碍线、关节退变等不同的病理改变和X线征象。