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2019中医执业医师考试备考考点资料:脱水

来源: 2019-06-05 15:58

  在正常情况下,人体组织中的水分约占体重的60%。不论什么原因,引起水分的过量丧失,在临床上称为脱水。脱水还常常伴有钾钠氯等电解质的丢失和紊乱,伴有酸中毒。脱水、电解质紊乱,酸中毒程度严重时,可以影响心、肾、脑等重要器官的功能,出现血压下降、休克,甚至昏迷等严重情况,所以,临床医生都非常重视。

  恶性肿瘤造成脱水的常见原因有:第一,腹泻和呕吐使水分大量丢失。消化道肿瘤的病人,尤其合并消化道感染的时候,常出现严重的腹泻和呕吐;脑部肿瘤病人由于颅内压增高,也会出现顽固性的剧烈的呕吐。都会使水分和电解质从消化道大量的丢失,出现脱水和电解质紊乱。第二,摄入水分不足。食管、口腔、胃的幽门、贲门、肠管等处的肿瘤,由于阻塞了通道,使食物、水分的咽下和通过发生障碍,另外在恶性肿瘤晚期,病人厌食和不能进食等等,都可以使水分和电解质等的摄入严重不足。第三,肿瘤合并急性感染,或者肿瘤组织坏死,大量毒素被机体吸收,可以导致病人高热不退,出汗过多,体液和电解质大量丢失。

  根据程度不同,可以将脱水分成轻度、中度和重度。轻度脱水的体液丢失量约占体重的2%左右,病人感到口渴,皮肤弹性略差,眼窝稍有下陷,但是尿量还正常。中度脱水的体液丢失量约为体重的4%~8%,病人感到明显的口渴,皮肤弹性差,眼窝明显下陷,尿量减少。重度脱水的体液丢失童占体重8%以上,上述各种症状更加明显,尿量极少或无尿,病人出现神志不清,嗜睡、昏迷、休克等情况。

  中医把脱水称为“伤津”,严重的称作“脱液”。与恶性肿瘤有关的“伤津”、“脱液”的病因病机主要有:胃气失和,肿瘤梗死,痰浊内生,瘀血内阻等等均可使胃失通降,气机不和,胃腑不能正常发挥受纳饮食物的功能,使水分的摄入明显地减少。脾运不健:恶性肿瘤系慢性消耗性疾病,病程一长,总要出现脾气虚弱,运化失权的情况,不能将饮食物化为津液,而出现腹泻呕吐等证候,日久伤津耗液。热盛伤阴:恶性肿瘤感受热邪、热毒,均可致热毒亢盛,壅积体内。热为阳邪,必伤其阴,耗损了阴津阴液。正气衰败:肿瘤后期,久病不治,邪胜正衰,阴阳气血均已失调,阴液的生成亦已衰竭,再加上种种耗损不复,出现脱液的证候。

 

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