涩精止遗法,具有固精止遗,温摄下元之功,主要适用于肾虚失藏,精关不固,或下焦虚寒,肾气不摄。膀胱失约,以致遗精滑泄、尿频、遗尿等证。常用固摄止遗药与温补肾气药配合成方,药如沙苑蒺藜、芡实,莲须、龙骨、牡蛎、桑螵蛸、益智仁、肉桂、附子等。代表方剂如固精丸、缩泉丸。
固精丸(《医方集解》)
[组成] 沙苑蒺藜、芡实、莲须各60克 龙骨、牡蛎各30克
[用法] 为细末,莲肉粉煮糊为丸,每服9克,空腹时淡盐汤下。近代用法:亦作汤剂水煎服。
[功用] 收涩固精。
[主治] 肾关不固,遗精滑泄,腰痛耳鸣,四肢无力者。
[方义] 遗精之证,病属下焦。下焦为肝肾所主,一系肾虚失藏,精关不固;二系肝虚失养,疏泄太过,故遗精滑泄。因肾主藏精,肾虚则精不藏;肝主硫泄,虚则疏泄太过,肝肾两虚以肾为主发为本病。治宜补养肝肾,收涩固精为法。故方用沙苑蒺藜之味甘性温,归经入肾走肝,补肾壮阳,益
肝助疏使其肾壮而封藏,木静而风恬为本方之主药。遗者涩之,龙骨、牡蛎潜阳固涩;莲须更为涩精要药,合用协助主药补中寓涩为本方之辅治药物。遗精之证多兼神志不宁或多梦,故配入莲子清心安神以作协治。肾虚之病多因脾虚不能制约(土不制水)故配芡实健脾固肾,合而用之,成为滋补固肾涩精之强壮方剂。
[临床运用]
(1)固精丸是治遗精的常用方剂之一,本方的特点是:既不偏寒,又不偏热,平补收涩,方药的功能缓和,临床运用可灵活加减。若兼寒者,可加肉桂、附子;若兼虚火者,可加知母、黄柏;若兼失眠者,可加酸枣仁、柏子仁等。
(2)本方虽系治遗精的专方,但与缩泉丸合用,对遗精、遗尿均有疗效。
(3)本方加茯苓、苡仁,临床常用于妇女白带证亦有效果(属于脾肾两虚者)。
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