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2019公卫执业医师考试备考考点资料:流脑分型

来源: 2019-06-14 12:50

  流脑分为普通型和暴发型两大类型。

  普通型流脑按病程发展,可以分为四期:多数病人以发热起病,伴咽痛,鼻粘膜充血,颇似感冒,此为上呼吸道感染期,约1~2日。继而进入高热、寒战、头痛、乏力、全身可见出血点或瘀斑,此为菌血症期,此期血中可培养出脑膜炎双球菌。约1~2日进入脑膜炎期,可出现高热,剧烈头痛,喷射性呕吐,嗜睡,颈项强直,躁动不安,腰椎穿刺,脑脊液可有炎症改变。若及时治疗2~5日可进入恢复期。整个疗程1~3周痊愈。

  普通型的特点是整个病程中神志清楚,血压,脉搏,呼吸、心跳等生命体征基本正常。对于普通型流脑也应积极治疗,如不及时治疗则可迅速转型,变为暴发型导致死亡,所以不可掉以轻心。

  暴发型流脑,病情凶险,变化急骤,如不及时抢救,常于24小时以内死亡,所以必须早期识别,分秒必争。暴发型流脑根据临床特点分为休克型,脑膜脑炎型和混合型三型。

  (1)休克型发病急,高热亦可体温不升,伴寒战,头痛、呕吐,全身出血点迅速增多并且融合成片,甚至坏死,面色苍灰,四肢凉,皮肤发花,口唇紫绀,血压降低,甚至测不出,无尿或少尿,迅速陷于休克状态。继而可出现昏迷,皮下出血及全身出血,导致医学上的弥漫性血管内凝血,往往24小时内危及生命。

  (2)脑膜脑炎型这一型脑实质损害的临床症状明显,除高热,瘀斑外,头痛剧烈,频繁惊厥,血压增高,四肢发硬,发挺,躁动不安,如不及时抢救,脑水肿发展迅速,可导致脑疝,呼吸突然停止而死亡。

  (3)混合型此型兼有休克型和脑膜脑炎型两型特点,是最严重的一型,既有低血压休克,又有脑实质改变,频繁抽风,中枢性呼吸衰竭表现双吸气,呼吸节律不整,呼吸暂停等,病死率更高。可见“流脑”是一个预后凶险的急性呼吸道传染病,严重威胁儿童的健康,一旦发现流脑,必须全力以赴,分秒必争

 

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