2019口腔执业医师考试备考考点资料:口腔扁平苔藓的治疗

 　1.无症状者不需处理，定期观察。

　　2.局限的糜烂性病变

　　可在糜烂基底处注射激素（泼尼松龙0.5ml加利多卡因0.3～0.5ml）。每周l次。还可选用0.1%～0.2%氯己定溶液，0.5%聚维酮碘溶液、0.1%依沙吖啶溶液、0.2%西毗氯铵含漱液或复方硼酸溶液漱口。溶菌酶片20mg、西地碘0.5mg含化每日3～4次。

　　3.广泛糜烂可用全身治疗：

　　（1）激素：可慎重考虑采用小剂量，短疗程治疗方案，成人可选用泼尼松l5～30mg/d，服用l～4周。

　　（2）羟氯喹：能降低皮肤对紫外线的敏感性、稳定溶酶体膜、抑制中性粒细胞趋化、吞噬功能及免疫活性。不良反应为胃肠道反应、白细胞减少、药疹、角膜色素沉着斑、视网膜黄斑区损害、肝肾损害等，羟氯喹不良反应较小。起始剂量0.125mg/d.用药1周后，可以加至0.25mg服用3个月到半年。由于该药进入细胞内速度缓慢，生效不快，一旦进入细胞内不易排出一般需要3个月左右才能生效，随着治疗时间延长，效果逐渐增加。注意在服药半年应该进行一次眼科检查。有报道长期服药有可能视力减退。每1个月进行一次白细胞、血小板的检查。

　　（3）雷公藤多苷：为中药雷公藤提取物，其中萜类和生物碱为主要活性成分，有抗炎、抗过敏和免疫抑制作用。l0～20mg，13服，每天3次。l个月为一疗程。不良反应有胃肠道反应、肝功能异常、粒细胞减少、精子活力降低、月经减少或停经等。孕妇、肝肾功能差时慎用，有时可引起月经紊乱，精子活力降低，数目减少，有胃肠道反应，白细胞减少，血小板减少，肝酶异常等。

　　4.长期未愈的溃疡或组织学表现为非典型上皮增生的病变可做手术切除。

　　5.中医辨证论治或用中成药治疗，如口炎清冲剂及复方苔藓饮等。