2019中医执业医师考试备考考点资料:脑出血

 　指非外伤性脑实质内的出血。最常见原因为高血压和动脉硬化同时并存，少见原因有：先天性脑血管畸形或动脉瘤、血液病、抗凝或溶栓治疗、脑动脉炎等。

　　“诊断”一、辅助检查：

　　1.颅脑CT可显示出血部位、范围、出血量，血液是否进入脑室系统，出血周围水肿及中线移位情况；

　　2.腰穿检查：脑脊液压力高，均匀血性脑脊液；

　　3.急性期可出现一过性的周围血白细胞增高，血糖及血尿素氮增高，轻度蛋白尿和糖尿。

　　4.心电图可出现高血压心脏病相应异常改变。

　　[治法]：清心泻火，活血化瘀，清肝熄风

　　丹参15、毛冬青28、钩藤20、夏枯草28、益母草25、全蝎6、白芍15、法夏12、黄芩15

　　[加减]：

　　（1）肝火旺盛者加龙胆草15

　　（2）高烧，加青天葵15、知母15、虎杖25

　　（3）昏迷者，灌服安宫牛黄丸1粒

　　（4）抽搐者，加广地龙12、羚羊骨18（先煎）

　　（5）神昏乱语者，加石菖蒲10、胆南星12

　　（6）头痛头胀者，加石决明30

　　（7）呕血便血者，加白芨粉末2、三七粉3 （冲服），加紫珠草30

　　二、病史及症状：多数有高血压病史，中老年人多见，寒冷季节发病较多。大多在活动状态时起病，突发剧烈头痛伴呕吐，多有意识障碍，发病时血压较高，神经系统局灶症候与出血的部位和出血量有关。病史询问应注意对上述病史的了解。