我国早在公元前殷商时期对音声致病即有所认识,如殷墟甲骨文即有“疾音、疾耳、疾言”的记载。公元前2世纪的《灵枢。忧恚无言》即已阐述了人体发音的结构及机制,如曰:“喉咙者,气之所以上下者也,会厌者音声之户也,口唇者,音声之扇也,舌者,音声之机也……”
《易经》八卦,为五音:角、徵、宫、商、羽音的胎始。其中,震雷卦及巽风卦为角、为高频音,离卦应徵音,坤卦、艮卦应宫音,为低频音。乾卦应高音,坎卦、兑卦应羽音。《黄帝内经》将五音与五脏相配合,用以作为五脏的象征之一。
中医《黄帝内经》极为重视五音,在运气七篇中被作为五音建运太少相生,并以之推运五步。尤其《黄帝内经》非常重视音声和内脏的关系,提出五声和五脏相应的理论。在诊断疾病方面具有重大价值。总之,《黄帝内经》把五音与医学相结合,并用之于解释中医的病理及诊断,对医学做出了重要贡献。
一、五声内应五脏的理论基础
中医认为音声发自于喉,喉为肺窍,为肺所司。气是声源的动力,肺主出气,肾主纳气,肺肾之气出于喉,运于齿、舌、唇始能发音,所谓肺为声音之源,肾为声音之根。此外,肺为宗气之源,“宗气积于胸中,出于喉咙”(《灵枢。邪客》)故宗气的充足是音声发源的重要条件。此外,脾胃又为中气之所出,中气上荣,语音始能发声。又肝主疏泄,对声门的启闭有一定的作用。心主血脉,气血运行通畅,声室得营血的濡养才能发音,因此五脏与声音都有密切的关系。五脏精气的充盛是声音正常的根本。故《仁斋直指方》曰:“心为声音之主,肺为声音之门,肾为声音之根”甚是。
此外,在经络方面,和喉有直接联系的有手太阴肺经,循于喉(从肺系横出腑下)。手少阴心经“上挟咽”,足少阴肾经“循喉咙”,足厥阴肝经“循喉咙之后”,即肺、肾、心、肝其经气皆直接贯喉。另外,手阳明大肠经,足阳明胃经,足太阴脾经的循行近于喉。奇经八脉之中,任脉贯喉(“至咽喉”),冲脉“出于颃颡”(咽部),冲脉、任脉“会于咽喉”,故《灵枢。邪气脏腑病形》篇说:“十二经脉、三百六十五络,其血气皆上于面而走空窍,其精阳气上走于目为腈,其别气走于耳而为听。”皆说明喉咙与人体脏腑经络都有密切关系,而喉咙又是音声之腑,足见音声与脏腑经络的密切相关。
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