2019公卫执业医师考试备考考点资料:冠心病的膳食防治原则
1.冠心病
即冠状动脉粥样硬化性心脏病，临床分为隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭和心律失常型、猝死型；是在动脉粥样硬化的基础上逐步发展形成的，与营养膳食，尤其是脂质代谢密切相关。
病变常累及弹性及大中等肌性动脉，从内膜开始，先有脂质和复合糖类积聚、出血及血栓形成，纤维组织增生及钙质沉着，并有动脉中层的逐渐蜕变和钙化，由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，因此称为动脉粥样硬化。
2.冠心病膳食防治原则
动脉粥样硬化及冠心病的防治原则基本相同，是在平衡膳食的基础上，控制总能量和总脂肪摄入量，限制膳食饱和脂肪酸和胆固醇摄入，保证充足的膳食纤维和多种维生素，保证适量的矿物质/微量元素和抗氧化营养因子的摄入。
在发生心肌梗死或心力衰竭等危急情况时，营养膳食措施可作适当的调整。
（1）限制总能量摄入，适当增加运动，保持理想体重；
能量摄入过多→肥胖→动脉粥样硬化；
BMI：18.5～24.
（2）限制脂肪和胆固醇摄入
脂肪：总能量的20%～25%；
饱和脂肪酸＜总能量的10%；
适当增加单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸的摄入；
适当多摄入n-3系列的多不饱和脂肪酸，如鱼类，对心血管有保护作用。
胆固醇：摄入量＜300mg/d；
少吃动物脑和内脏等；
伴高胆固醇血症患者：应进一步降低饱和脂肪酸摄入量，使其低于总能量的7%，胆固醇＜200mg/d.
（3）增加植物性蛋白的摄入，少吃甜食
蛋白质摄入应占总能量的15%；
大豆有很好地降低血脂的作用，可适当多吃；
碳水化合物应占总能量的55～65%；
应限制单糖和双糖的摄入，少吃甜食和含糖饮料。
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(责任编辑：长理培训)
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