2019口腔执业医师考试备考考点资料:牙源性面颊瘘的处理原则

 　来源：智齿冠周炎、下前牙或磨牙的根尖慢性炎症、肿瘤、创伤感染、胚胎畸形。其中智齿冠周炎所致的面颊瘘在临床上较常见，其次是磨牙或前磨牙的根尖慢性炎症，据资料统计，胚胎畸形所致的面颊瘘在临床上较少见。本文着重讨论牙源性面颊瘘的处理原则。

　　成因：经久不愈的智齿冠周炎、不经注意的下颌磨牙或前磨牙的根尖炎症。面颊瘘发生在下颌比上颌为多。原因是，因为上颌骨板薄而有较多营养孔，附着于上颌骨的肌肉多为纤细而薄的表情肌，易在牙槽黏膜上形成瘘管，下颌则相反。 　　诊断：应详细询问病史，积极寻找病源牙，仔细检查瘘管的部位及走向。必要时摄X线片。 　　拍片的方法：经由瘘口插入一牙胶尖或探针，由于牙胶尖及长探针阻射，拍片后即可明确指示瘘管走向。根据瘘管的起始及骨质破坏和吸收密度减低影像，寻找到病灶牙。 　　处理方法： 　　1、根据诊断找到病源牙，给病源牙做完善的根管治疗，仔细冲洗根管，最好使每次的冲洗液都经由瘘管排除。 　　2、冠周炎或根尖部位有大面积骨质破坏时（从X片中就可读出），需要拔除患牙，同时搔刮瘘口，促使其愈合。 　　3、瘘管口小者，不做特殊处理。如果瘘管周围的皮肤有凹陷畸形时。需切开瘘口，顺皮纹方面做梭形切口，仔细清除坏死组织，严密对位缝合。对患牙做相应的处理。 　　4、如果瘘管涉及到骨质破坏时，需要配合碘酚烧灼。同时清除肉芽组织。