2019公卫执业医师考试备考考点资料:地方性氟病的发病机制

 　　氟是人体必需微量元素之一，参与正常的钙、磷代谢，促进牙齿和骨骼钙化，适量的氟可促使牙齿和骨骼的正常生长和发育，并对神经传导和酶促代谢有一定作用。氟的毒作用及其可能机制有以下几方面。

　　（1）对钙、磷代谢的影响 　　血中的氟与钙结合成氟化钙，多数沉积于骨组织，少量沉积于肌腱、韧带等软组织，致使血钙降低。血钙降低可刺激甲状旁腺分泌高血钙素，从而使骨骼的钙释放增多。 　　（2）对骨骼的影响 　　①氟化钙的大量沉积，使骨质硬化，密度增加；而对骨钙的吸收又可使骨质疏松。因而有硬化型、疏松型和混合型等表现，但常以硬化型为主；②氟可取代骨盐羟磷灰石中的羟基而形成氟磷灰石，使骨质的晶体结构破坏。此外，由于成骨细胞和破骨细胞的活动，使骨皮质增厚，表面粗糙，骨质增生，骨髓腔变窄等；③氟化物对某些酶活性有抑制作用，阻碍骨骼对钙的利用。 　　（3）对牙齿的影响 　　氟主要影响牙胚发育阶段，使成釉细胞中毒变性，影响牙釉质的正常形成，并使牙本质钙化不全，牙齿变脆。故在出牙后，牙面出现混浊无光泽的自垩样斑点。随着氟负荷的增加，对牙齿的损害加重，出现色素沉着，牙齿变成黄褐色甚至黑褐色，并常见牙齿局部破损、脱落。 　　（4）其他 　　氟中毒是一种全身性疾病，机体的多个器官组织均可受到损害。