2019中医执业医师考试备考考点资料:急性心肌梗死
急性心肌梗死
急性心肌梗死（AMI）是指冠状动脉急性闭塞，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。临床上表现为胸痛、急性循环障碍和对坏死心肌的全身性反应，及反映心肌急性损伤和坏死的一系列特征性心电图演变，以及血清酶水平升高，常并发急性循环衰竭和严重心律失常。
（一）病因和发病机制
常见原因：
1.冠脉管腔迅速血栓形成，粥样斑块内或其下发生出血或血管持续痉挛，使箍状动脉完全闭塞。
2.在管腔狭窄基础上发生心排血量骤降如休克、脱水、出血或严重心律失常、外科手术等，致使心排血量骤降，冠状动脉血流量锐减。
3.心室前负荷剧增：重体力活动，情绪过分激动，或血压剧升，致左心室前负荷明显加剧。儿茶酚胺分泌增多，心肌需氧量猛增，冠状动脉供血明显不足。
4.饱餐或进食多量脂肪：餐后血脂增高，血液黏稠度增高，血小板黏附性增强引起局部血流缓慢，血小板易于聚集而致血栓形成。
5.其他：睡眠时迷走神经张力增高，易使冠脉痉挛，用力大便时心脏负荷加重，都可加重心肌缺血而致坏死。
（二）临床表现
与梗死面积大小、部位、侧支循环建立情况有密切关系。
1.先兆 50%～81.2%急性心肌梗死的发病相当突然，少数病人在发病前数日至数周有乏力等。
2.主要症状
（1）疼痛 疼痛常为心肌梗死中最早出现和最突出的症状 。疼痛部位和性质与心绞痛相似，但多无明显诱因。
（2）全身症状 主要是发热，伴有心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等，由坏死物质吸收所致。
（3）胃肠道症状 约1/3有疼痛的患者，在发病早期伴有恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低致组织灌注不足等有关。
温馨提示：因考试政策、内容不断变化与调整，长理培训网站提供的以上信息仅供参考，如有异议，请考生以权威部门公布的内容为准！
(责任编辑：长理培训)
点击加载更多评论>>