2019口腔执业医师考试备考考点资料:死髓牙根管预备后封药疗效

 　临床上，死髓牙根管预备后封药多采用FC（甲醛甲酚），而我科对部分患有慢性根尖炎的死髓牙病例，在根管预备后立刻封入庆大霉素棉捻，取得较好的疗效。

　　1临床资料 　　1.1一般资料 　　本文随机选取病历186例，其中男性107例，女性79例，年龄在18~62岁，均为双尖牙和磨牙（指2个或2个以上根管的患牙），其中双尖牙78颗，磨牙108颗；平均分为对照组和实验组，各占93例。患者因后牙有咬合疼，或咀嚼时偶有不适感而就诊。临床检查：均有牙体组织龋坏，探诊无反应，牙髓无活力，叩痛无明显异常或仅有不适感，无瘘道，牙齿无明显松动，X片示根尖区有0.2～1.0cm大小不等的密度减低区。 　　1.2治疗 　　将患牙常规开髓、抽髓、拍X线片确定根管的工作长度，用3%双氧水和生理盐水交替冲洗清理根管，根扩成形牙根管后，对照组髓室内即刻封入FC棉捻，实验组根管内即刻封入庆大霉素棉捻，3d后复诊。 　　2结果 　　疗效标准。有效：临床无主观症状，叩诊（-），根尖黏膜无炎症反应。无效：临床出现肿痛等主观症状，叩诊（+）～（++），松动Ⅰ～Ⅱ度，根尖黏膜潮红，触疼。 　　3讨论 　　根管治疗中，不论采用哪种药物进行根管封药消毒，都要求临床医生尽可能疏通、清理、成形牙根管，并避免根管过度预备，避免超过根管的工作长度，以免引起治疗后疼痛反应。常规根管内封药多采用FC，有时因封药剂量过多或药物刺激性过强，可引起化学性根尖周炎。 　　根尖周炎常为各种细菌的混合感染，在密闭的根管内专性厌氧菌占优势，而在打开的根管内则以兼性厌氧菌和一些需氧菌为主，厌氧菌的生长受到抑制。庆大霉素在氨基糖甙类中抗菌活性是较强者，抗菌谱较广，它对多数需氧革兰氏阴性杆菌有很好的抗菌作用，对革兰氏阳性球菌及杆菌也有效。在临床中庆大霉素水溶液性质稳定，使用方便，价格低廉，用于根管内封药，几乎无任何刺激性，可迅速缓解症状，对于经久不愈的根尖周炎，可以根据药敏试验选择药物。