2019中医执业医师考试备考考点资料:针刺内关穴治房颤

来源： 2019-07-04 10:37中

　　心房纤颤简称“房颤”，是一种很常见的心律失常。房颤时心室率常在100～160次/分，当心室率不太快时病人可无自觉症状，心室率过快时可有心悸、头晕、胸闷、气急等，是脑卒中及致残和致死的重要危险因素。本证属中医心悸范畴，指患者自觉心中悸动，惊惕不安，甚者不能自主的一种病症。

　　笔者治疗12例房颤病人均为急诊病人，采用针刺内关穴，收到很好效果。如患者王某，女性，78岁，冠心病史20余年，房颤病史10余年，2008年6月19日中午来诊，诉胸闷，气急，心慌十几分钟，急做心电图示心房颤动，心室率143次/分。笔者急予针刺双内关穴，针刺后病人心率下降为102次/分，5分钟后转复为窦性心律，自觉症状消失，未用任何药物。病人非常满意，自诉既往发作时用药物一小时左右方能转复为窦性心律。

　　针刺方法治疗心悸及胸痹等病症，早在《灵枢》就有记载。本病病位在心，“心包代心受邪”，故治疗本病当以心包经为首选。对于手厥阴心包络所主病症，《灵枢。经脉篇》有云：“是动则病……甚则胸胁支满，心中憺憺大动……是主脉所生病者，烦心心痛，掌中热。”又云：“手心主之别，名曰内关，去腕二寸，出于两筋之间……心系实则心痛，虚则为头强，取之两筋间也。”在选穴上，《针灸甲乙经》记载：“实者心暴痛，虚者烦心，心惕惕不能动，失智，内关主之。”因此，针刺内关穴治疗心脏病历史悠久。

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