2019口腔执业医师考试备考考点资料:恶性多形性腺瘤

   恶性多形性腺瘤又称为多形性腺瘤癌变（carcinoma ex pleomorphic adenoma），是来自多形性腺瘤上皮性成分的恶变，占唾液腺肿瘤的1.5％～6％，占其恶性肿瘤的15％～20％。多见于腮腺，其次为下颌下腺、腭及上唇，男性多于女性。通常发生于50～70岁。一般认为有3％～4％的多形性腺瘤发生恶性转化，尤其长期存在的多形性腺瘤癌变的危险性增高。典型的临床表现是长期存在的肿块生长突然加快，如果浸润神经和周围组织，可伴有疼痛、面瘫、固定和溃疡形成。
    肉眼观察，肿瘤直径为1.5～25cm，平均大小约为多形性腺瘤的2倍。形状不规则，表面呈结节状，部分有包膜。剖面良性部分为乳白色或灰白色，组织致密，富有弹性，类似瘢痕；癌变部分组织呈污灰色或鱼肉状，组织松软易碎，常见出血及大片坏死，通常界限不清，并且有广泛浸润。光镜观察，表现为多形性腺瘤组织学结构中有数量不等的恶性成分，恶性成分中常见的是低分化腺癌（唾液腺导管癌或非特异性腺癌）或未分化癌而呈相应的结构特点，其他类型的癌如多形性低度恶性腺癌、黏液表皮样癌、肌上皮癌和腺样囊性癌等也有报道。