2019公卫执业医师考试备考考点资料:伤寒的并发症

1、肠出血为常见并发症发生率约2.4%～15%多见于病程第2～3周可从大便隐血至大量血便。少量出血可无症状或仅有轻度头晕，脉快;大量出血时热度骤降脉搏细速，体温与脉搏曲线呈交叉现象，并有头晕面色苍白，烦躁，冷汗，血压下降等休克表现。有腹泻者并发肠出血机会较多。病程中随意起床活动饮食中含固体及纤维渣滓较多，过量饮食，排便时用力过度以及治疗性灌肠等均可为肠出血诱因
2、肠穿孔为最严重的并发症发生率约1.4%～4%，多见于病程第2～3周。肠穿孔常发生于回肠末段但亦可见于结肠或其他肠段;穿孔数目大多为1个，少数2～3个，也有报告多达13个者肠穿孔的表现为突然右下腹剧痛，伴有恶心，呕吐冷汗，脉细数，呼吸促体温与血压下降(休克期)，经1～2小时后腹痛及其他症状暂时缓解。不久体温又迅速上升并出现腹膜炎征象表现为腹胀，持续性腹痛，腹壁紧张广泛压痛及反跳痛，肠鸣音减弱至消失，腹腔内有游离液体X线检查膈下有游离气体，白细胞数较原先增高伴核左移(腹膜炎期)。肠穿孔的诱因大致与肠出血相同有的病例并发肠出血的同时发生肠穿孔。