2019中医执业医师考试备考考点资料:不寐的辨证施治

1.心火偏亢
　　证候：心烦不寐，躁扰不宁，怔忡，口干舌燥，小便短赤，口舌生疮，舌尖红，苔薄黄，脉细数。
　　治则：清心泻火，宁心安神。
　　主方：朱砂安神丸。
　　方药加减：方中朱砂性寒可胜热，重镇安神;黄连清心泻火除烦;生地、当归滋阴养血，养阴以配阳。可加黄芩、山栀、连翘，加强本方清心泻火之功。本方宜改丸为汤，朱砂用少量冲服。若胸中懊侬，胸闷泛恶，加豆豉、竹茹，宜通胸中郁火;若便秘溲赤，加大黄、淡竹叶、琥珀，引火下行，以安心神。
　　2.肝郁化火
　　证候：急躁昂怒，不寐多梦，甚至彻夜不眠，伴有头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。
　　治则：清肝泻火，镇心安神。
　　主方：龙胆泻肝汤。