2018口腔执业医师儿童口腔医学章节复习笔记(5)

 第六章 儿童口腔科就诊儿童的行为管理

　　1、三角关系：孩子是中心、医护人员起主导作用、家长起配合作用

　　2、儿童口腔诊治过程中的不良心理反应：恐惧、焦虑、拮抗

　　3、非药物行为管理方法：告知-演示-操作、治疗前的体验、正强化、分散注意力、模范作用、语音控制、保护性固定等

　　4、笑气/氧气吸入镇静技术--只适用于4岁以上轻度焦虑的患儿

　　优点：起效快、复苏快、剂量易控、副作用小

　　缺点：影响上前牙术野、从业者需自我保护、技术和设备要求较高

　　5、牙科全麻技术DGA：利用麻醉药物诱导意识丧失，语言和疼痛刺激都不能使患者清醒;自主通气功能受损，保护性反射部分或全部丧失，必须依靠气道管理保证患者安全。与外科全麻的区别在于DGA不需过高的镇痛效果，不需肌松。

　　儿童使用全麻的适应征：

　　①有智力或全身疾病问题，无法配合治疗

　　②3岁以下需要立即治疗的低龄儿童，因年幼不能配合治疗

　　③非常不合作的儿童或青少年，多牙需要治疗，并且短期内行为不能改善

　　④患儿有多牙需要治疗，患儿和家长不能多次就诊

　　⑤局部麻醉无效

　　⑥保护患儿心理免受伤害和避免医疗危险