2018年口腔执业医师实践技能考试第三站考点(4)

 颌面部间隙感染

　　1.局部症状

　　(1)化脓性炎症的急性期：局部表现为红、肿、热、痛和功能障碍，引流区淋巴结肿大。

　　炎症累及咀嚼肌部位导致不同程度的张口受限;病变位于口底、咽旁可出现进食、吞咽、语言功能障碍，甚至出现呼吸困难;****坏死性蜂窝织炎的局部皮肤弥漫性水肿，无弹性，有凹陷性水肿。当急性炎症局限成脓肿后，脓液性状有差异。

　　金黄色葡萄球菌：黄色黏稠脓液;链球菌：淡黄或淡红稀薄脓液，伴溶血时成褐色;铜绿假单胞菌：翠绿色、稍黏稠、有酸臭味;混合细菌感染：灰白色或灰褐色、有明显****坏死臭味。

　　(2)化脓性炎症的慢性期：局部形成较硬的炎性浸润块，并出现不同程度的功能障碍。有的脓肿形成未及时治疗而自行破溃，形成长期排脓的瘘口。

　　(3)当机体抵抗力减弱或治疗不彻底时，慢性感染可能再度急性发作。

　　2.全身症状

　　(1)局部反应较轻的炎症，可无全身症状。

　　(2)局部反应较重的，全身症状亦较明显。包括畏寒、发热、头痛、全身不适、乏力、食欲减退、尿量减少、舌质红、舌苔黄、脉数等。实验室白细胞总数升高，中性粒细胞比例升高，核左移等;甚至出现水、电解质平衡失调，中毒性休克，多器官功能障碍综合征。