2108湖南中医执业医师考试方剂学考点：三黄石膏汤主治

 三黄石膏汤组成|主治：

【组成】石膏两半 黄芩 黄连 黄柏 麻黄以上各七钱 淡豆豉二合 栀子三十个 每服一两，加葱三根，水煎，热服，气实者倍服。

【主治】治伤寒阳证，表里大热而不得汗，或已经汗下，过经不解，六脉洪数，面赤鼻干，舌燥大渴，烦躁不眠，谵语鼻衄，发黄发疹，发斑，以上诸证，凡表实无汗，而未入里成实者，均宜主之。

【注】仲景于表里大热立两解之法，如大青龙汤治表里大热，表实无汗，故发汗，汗出而两得解也，白虎渴治表里大热，因表有汗，不主麻桂。因里未实，不主硝黄。惟以膏知甘草外解阳明之肌热，内清阳明之府热，表里清而两得解也，若夫表实无汗，热移荣卫，里未成实，热盛三焦，表里大热之证，若以大青龙汤两解之，则功不及于三焦，若以白虎汤两解之，则效不及于荣卫，故陶华制此汤以三黄泻三焦之火盛，佐栀子屈曲下行，使其在里诸热从下而出，以麻黄开荣卫之热郁，佐豉葱直走皮毛，使其在表之邪从外而散，石膏倍用重任之者，以石膏外合麻豉，取法乎青龙，是知解诸表之热，不能外乎青龙也，内合三黄，取法乎白虎，是知解诸里之热，不能外乎白虎也，且麻豉得石膏三黄，大发表热，而不动里热，三黄得石膏麻豉，大清内热，而不碍外邪，是此方擅表里俱热之长，亦得仲景之心法者也，若表有微汗，麻黄减半，桂枝倍加，以防外疏，里有微溏，则减去石膏，倍加葛根，以避中虚也。