湖南口腔医师实践技能考试历年考试真题四

 第1题：

1.患者，女，31岁。

2.主诉：左上后牙冷热刺激痛10天余。

3.检查：左上7深龋洞，达牙本质深层，探诊敏感，去净腐质未见穿髓孔，冷测同对照牙，刺激入洞疼痛，去除刺激疼痛立即消失，叩诊(-)，松动(-)，X线检查可见左上7低密度透射影接近髓腔。余牙未见异常。

1.诊断：左上7深龋

2.诊断依据：

(1)左上7深龋洞，达牙本质深层，探诊敏感，去净腐质未见穿髓孔

(2)冷测同对照牙，刺激入洞疼痛，去除刺激疼痛立即消失，叩诊(-)，松动(-)

(3)X线检查可见左上7低密度透射影接近髓腔。余牙未见异常

3.鉴别诊断：

①可复性牙髓炎：常规冷测(不入洞)即可产生一过性疼痛，刺激去除后症状仍持续数秒。

②慢性牙髓炎：有自发痛史，叩诊异常，温度测诱发迟缓痛等。

③牙髓坏死：探诊无反应，冷热测、电活力测均无反应。

④中龋：疼痛较轻，龋洞透射影像底部距牙髓腔较远。

4.治疗设计：

左上7间接盖髓，垫底充填

第2题：

1.患者，男性，21岁，

2.主诉：上前牙外伤1小时就诊

3.现病史：患者1小时前因不慎摔倒，伤及上前牙，特来就诊，无恶心、神志不清等症状。

4.检查：上唇无明显肿胀，右上1冠折，折断面上见疑似露髓红点，探该红点(+++)，温度测试疼痛，Ⅰ°松动，叩(±)，X线检查牙根无折断，牙冠缺损累及牙髓，牙周膜正常，余留牙无明显不适

1.诊断：右上1冠折露髓

2.诊断依据：

①患者有外伤史

②折断面上见疑似露髓红点，探该红点(+++)，温度测试疼痛

③X线检查牙根无折断，牙冠缺损累及牙髓，牙周膜正常

3.鉴别诊断：

(1)嵌入性脱位：牙齿向根尖方向嵌入;牙齿向深部嵌入，临床牙冠变短，其咬合面或切缘低于正常牙。X线片示牙根尖与牙槽窝无明显间隙，根尖周膜间隙消失。

(2)脱出性脱位：牙齿脱出;可见牙齿完全离体或仅有少许软组织相连，牙槽窝内空虚

(3)牙震荡：患牙牙齿轻微酸痛感，可有对冷刺激一过性敏感症状。牙冠完整，通常不伴牙体组织的缺损。轻微松动或不松动，无移位。

4.治疗设计：

1)右上1根管治疗

2)右上1根管治疗后进行牙冠修复

第3题：

1.患者，女，30岁

2.主诉：左下后牙充填物脱落，要求治疗

3.现病史：左下后牙充填体修复2年余，2月前因咀嚼硬物脱落，今来就诊。

4.检查：左下7颌面大面积龋坏，叩(-)，无松动，右下5金属颌面烤瓷冠修复，探(-)，叩(±) 。X线显示左下7已根充，根充可，根尖无阴影，右下5根尖可见约2mm×2mm的阴影。

1.诊断：

(1)主诉疾病：左下7牙体缺损

(2)非主诉疾病：右下5慢性根尖周炎

2.主诉疾病的诊断依据：

(1)左下后牙充填体修复，2月前因咀嚼硬物脱落，叩(-)

(2)左下7颌面大面积龋坏

3.非主诉疾病的诊断依据

(1)右下5金属颌面烤瓷冠修复，探(-)，叩(±)

(2)根尖可见约2mm×2mm的阴影

4.主诉疾病的鉴别诊断

(1)牙列缺损：单颌或双颌牙列中缺失一个牙齿或剩余一颗牙齿。

(2)牙列缺失：单颌或双颌牙列中牙齿全部缺失。

5.主诉疾病的治疗设计

左下7充填后全冠修复

6.其他疾病的治疗设计

右下5去除修复体后，行根管治疗，完成后全冠修复