第1题：
1.患者，女，40岁
2.主诉：右下后牙烤瓷冠脱落5天，要求治疗
3.现病史：右下后牙烤瓷固定桥修复4年，现因吃东西不小心脱落，前来就诊。
4.检查：右下567烤瓷固定桥修复，右下6缺失，右下57预备体，右下5(牙合)面见牙色充填物，牙颈部龋坏，探至牙本质中层，探(-)，叩(++)，Ⅰ°松动，牙周组织无明显肿胀，温度测试(±)。右下7探(-)，叩(-)，未见松动。X线片显示右下5根管治疗，充填到位，根尖周有约1mm×0.5mm阴影，右下7牙髓正常。
1.诊断：
(1)主诉疾病：下颌牙列缺损
(2)非主诉疾病：右下5根尖周炎
2.主诉疾病的诊断依据：
右下567烤瓷固定桥修复，右下6缺失，右下57预备体
3.非主诉疾病的诊断依据：
(1)右下5(牙合)面见牙色充填物，牙颈部龋坏，探至牙本质中层，探(-)，叩(++)
(2)X线片显示右下5根管治疗，充填到位，根尖周有约1mm×0.5mm阴影
4.治疗设计：
①右下7临时冠修复
②右下5根管治疗
③右下567烤瓷全冠修复
4号题
病例分析：
1.患者，女，65岁。
2.主诉：左下后牙松动，肿胀疼痛4天余。
3.现病史：4天来，左下后牙松动，牙龈持续性跳痛，牙齿伸长，牙床压痛，影响进食。
4.既往史：慢性牙周病十余年，未进行系统治疗。
5.全身情况：无。
6.家族史：无特殊。
7.检查：左下6松动III度，牙周袋约7 mm，腭侧牙龈红肿，压痛明显，扪诊有波动感，未见龋坏及牙体隐裂，牙髓活力测试正常，X线片可见牙槽骨吸收。全口牙结石(++)，牙龈红肿，探诊全口牙周袋4～6 mm，全口牙I～Ⅱ度松动。
1.诊断：
主诉疾病：左下6急性牙周脓肿。
非主诉疾病：慢性牙周炎。
2. 主诉疾病的诊断依据：
(1)4天来，左下后牙松动，牙龈持续性跳痛，牙齿伸长，牙床压痛，影响进食。
(2)慢性牙周病十余年，未进行系统治疗。
(3)左下6松动III度，牙周袋约7 mm，腭侧牙龈红肿，压痛明显，扪诊有波动感，未见龋坏及牙体隐裂，牙髓活力测试正常。
(4)X线片可见牙槽骨吸收。
3.非主诉疾病的诊断依据：
(1)慢性牙周病10余年，未进行系统治疗。
(2)检查可见全口牙结石(++)，牙龈红肿，探诊全口牙周袋4～6 mm，全口牙I～Ⅱ度松动。
4.主诉疾病的鉴别诊断：
(1)牙龈脓肿：仅局限于龈乳头及龈缘，呈局限性肿胀，无牙周炎病史，无牙周袋，X线片无牙槽骨吸收。
(2)牙周-牙髓联合病变：不但有牙周病的牙槽骨吸收、牙齿松动、附着丧失，还有牙髓病得特点，包括牙髓炎和根尖炎特点。
5.主诉疾病的治疗设计：
(1)应急处理：脓肿切开引流
(2)炎症消退后牙周病基础治疗
6.全口其他疾病的治疗设计：
(1)口腔卫生指导
(2)全口洁治、刮治和根面平整，局部冲洗上药
(3)牙周定期维护和防止复发
第2题：
病史采集：
患者，男，53岁。后牙松动6个月就诊。
1.病史采集要点
(1)是否有牙周反复肿胀史
(2)有无咬合不适、牙齿伸长感或不敢咬合
(3)是一颗牙松动还是多颗牙松动
(4)是否有外伤史
(5)有无颌骨膨隆及膨隆的时间
(6)是否有高热、寒战或头痛史
(7)是否有牙痛史
2.可能的诊断和鉴别诊断
(1)牙周炎
(2)急性根尖周炎
(3)牙外伤
(4)颌骨囊肿或肿瘤
(5)颌骨骨髓炎
第3题：
患者，男，48岁。刷牙时出血3年，有时咬硬物时出血，自觉牙床肿胀，有时感觉咀嚼无力，近2年感觉牙齿松动。全口牙石指数(+++)，牙龈红肿，触诊易出血，前牙牙周袋袋深5～6mm，后牙袋深4～7mm，附着水平丧失3～5mm，上下前牙松动I度，咬合关系未见异常。右下67缺失，有拔牙史。X线片示全口牙槽骨吸收达根尖1/3。
1.诊断：
(1)主诉疾病：慢性牙周炎
(2)非主诉疾病：下颌牙列缺损
2.主诉疾病的诊断依据：
(1)刷牙出血史
(2)有局部刺激物牙石
(3)牙龈红肿等炎症表现
(4)牙周袋和附着丧失
(5)牙松动
(6)X线片见牙槽骨吸收达根尖1/3
3.主诉疾病的鉴别诊断：
(1)慢性龈炎：牙龈缘及牙乳头红肿等炎症表现，无附着丧失和骨吸收。
4.非主诉疾病的诊断依据：
(1)有拔牙史
(2)右下67缺失
5.主诉疾病的治疗原则：
(1)口腔卫生指导
(2)牙周洁治
(3)牙周刮治和根面平整
(4)维护治疗
6.全口其他疾病的治疗设计：
(1)牙周炎症控制后修复下颌缺失牙
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