湖南口腔医师实践技能考试历年考试真题十六

 第1题：

病例分析：牙列缺失

1.患者，女，68岁。

2.主诉：全口牙均脱落7个月求修复。

3.现病史：全口余留牙于7个月前均已拔除，现无法进食，面部变形，未做过义齿修复。

4.口腔检查：颌面部左右基本对称，唇部丰满度差，面部下1/3变短，张口下颌前伸，稍偏左侧。上颌牙槽嵴较高较宽，下后牙牙槽嵴低平，上颌结节无明显倒凹。

答题要点

1.诊断：全口牙列缺失。

2.诊断依据：

(1)女，68岁。全口余留牙于7个月前均已拔除，现无法进食，面部变形

(2)颌面部左右基本对称，唇部丰满度差，面部下1/3变短，张口下颌前伸，稍偏左侧

(3)全口无牙颌，上颌牙槽嵴较高较宽，下后牙牙槽嵴低平，上颌结节无明显倒凹。

3.全口义齿试排牙时如何验证正中关系是否正确：

(1)外耳道触诊，检查两侧髁突是否后退

(2)颞肌、咬肌扪诊，检查两侧肌肉收缩是否有力，一致

(3)检查人工牙咬合关系是否正常、上下中线是否一致、基托有无翘动、扭转

4.治疗设计

(1)进行全口义齿修复，恢复颌位关系。

(2)进行种植覆盖全口义齿修复。

(3)进行种植固定修复

第2题：

患者，男，43岁。5天前发现口腔有异味。

1.病史采集要点

(1)是谁发现的异味(自己还是别人)、时间(刚刚还是很久了)、气味特点。

(2)是否伴有牙体疾病

(3)是否有牙周溢脓、出血、牙齿松动

(4)是否伴有口腔黏膜破溃、出血、疼痛、麻木

(5)有无既往拔牙史

(6)有没有局部肿胀疼痛和牙痛史，有无全身发热症状

(7)是否有鼻咽部疾病

(8)是否有呼吸系统疾病

(9)是否有消化系统疾病

(10)是否有糖尿病和肾病

(11)是否有服用过与气味类似的物品

2.可能的诊断

(1)龋病

(2)牙龈炎

(3)坏死溃疡性龈炎

(4)牙周炎(牙周脓肿)

(5)颌骨骨髓炎

(6)智齿冠周炎

(7)干槽症

(8)球菌性口炎

(9)溃疡

(10)天疱疮

(11)鼻咽部疾病

(12)呼吸系统疾病

(13)消化系统疾病

(14)糖尿病、肾病

(15)外源性异味

第50题：

患者，男性，35岁。

主诉：左下后牙拔除术4天，拔牙创疼痛1天

现病史：4天前，在门诊行“左下智齿拔除术”，术后前3天伤口轻度疼痛，一天前疼痛加重，呈持续性、并向头顶部放射。

口腔检查：左下第三磨牙拔牙窝内空虚，有腐败坏死的残留凝块，用棉球蘸取内容物嗅之有恶臭，左下第二磨牙远中有龋坏，深达牙本质深层，探诊酸痛，冷测同对照牙，入洞后疼痛，去除刺激立即消失，叩诊(-)。

1.诊断：

(1)主诉疾病：干槽症

(2)非主诉疾病：左下7深龋

2.主诉疾病的诊断依据：

(1)4天前，在门诊行“左下智齿拔除术”，术后前3天伤口轻度疼痛，一天前疼痛加重，呈持续性、并向头顶部放射。

(2)左下第三磨牙拔牙窝内空虚，有腐败坏死的残留凝块，用棉球蘸取内容物嗅之有恶臭

3.非主诉疾病的诊断依据：

(1)左下第二磨牙远中有龋坏，深达牙本质深层，探诊酸痛

(2)冷测同对照牙，入洞后疼痛，去除刺激立即消失，叩诊(-)

4.主诉疾病的鉴别诊断：

(1)急性牙髓炎 自发性阵发性疼痛、冷热刺激疼痛，去除刺激疼痛持续、夜间痛、疼痛不能定位。无拔牙窝空虚。

(2)龈乳头炎牙龈乳头炎可有自发性剧烈疼痛，但局部牙龈红肿、压痛，甚至溢脓，而且多有食物嵌塞史。无拔牙窝空虚。

(3)三又神经痛 三叉神经痛一般在夜间不发作，温度改变亦不引起疼痛，而且多有“扳机点”，疼痛间歇期不会随病情发展而明显延长或缩短。

(4)上颌窦炎 有鼻塞、发热等全身症状，没有拔牙相关性

5.主诉疾病的治疗设计：

(1)局麻下，彻底搔刮牙槽窝

(2)冲洗牙槽窝

(3)填塞碘仿纱条丁香油10天

6.非主诉疾病的治疗设计

左下7垫底后充填

第3题：

病史采集：

患者，男，65岁。右下舌侧缘白色斑块一个月。

1.病史采集要点

(1)口腔黏膜白色斑纹的特点：发病时程、形态、斑纹质地、分布区域、色泽、有无疼痛

(2)患者的主观感觉：有无发涩、发痒、粗糙感，以及虫爬感

(3)是否伴有皮肤病损：例如是否有鼻部“蝴蝶斑”或角质栓塞

(4)生殖器是否有条纹，皮肤是否有wickham纹病损，是否有指甲变薄有沟

(5)是否有服用甲基多巴、氯喹等可引起苔藓样反应的药物

(6)有无不良习惯包括吸烟、食过烫食物以及槟榔等不良生活习惯

(7)是否家里人有这样的情况

2.可能的诊断

(1)口腔扁平苔藓

(2)盘状红斑狼疮

(3)白斑

(4)口腔红斑

(5)苔藓样反应

(6)多形性红斑

(7)迷脂症