2018年湖南医师实践技能考试考前模拟题复习六

 病例摘要：

男性，35岁，尿道口脓性分泌物，排尿痛1周。

患者一周前因不洁性生活史后出现尿道口红肿，出现脓性白色分泌物，量少，排尿疼痛，未予治疗。发病以来，无发热，一般状况尚可。

查体：T36.5℃，P90次/分，R 20次/分，Bp 120/90mmHg，神清，皮肤无黄染，巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及，咽无充血，扁桃体无肿大，颈软，两肺叩清音，无啰音，心界叩诊不大，心率90次/分，律齐，腹平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿，肾区叩痛(-)，尿道口外翻红肿，表面有脓性分泌物。

尿道口分泌物涂片：革兰氏阴性双球菌阳性。

要求：根据以上病史摘要，请将：诊断及诊断依据;鉴别诊断;进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

时间：12分钟

标准答案:

请根据以下标准给自自已打分：

评分要点：(总分20分)

一、诊断及诊断依据：8分

(一)诊断

淋菌性尿道炎。(4分)

(二)诊断依据

1.有不洁性生活史。(1分)

2.尿道口外翻红肿，表面有脓性分泌物。(2分)

3.尿道口分泌物涂片：革兰氏阴性双球菌阳性。(1分)

二、鉴别诊断：5分

1.非特异性尿道炎。(3分)

2.滴虫性尿道炎。(2分)

三、进一步检查：4分

1.血尿常规。(2分)

2.双肾、腹部B超。(2分)

四、治疗原则：3分

抗淋菌治疗。(3分)