2018年湖南口腔执业医师口腔修复学习题：第四单元A1

 1、当下颌弓明显大于上颌弓时。全口义齿人造牙排成反(牙合)关系的主要目的

A、增进美观

B、改善发音

C、增加义齿稳定性

D、提高咀嚼效率

E、增加(牙合)接触面积

【正确答案】 C

【答案解析】 当下颌弓明显大于上颌弓，全口义齿人造牙排成反关系，主要是从义齿稳定的角度上考虑的。排成反并不能增加接触面积，提高咀嚼效率。而且对美观和发音都不利。

2、确定垂直距离的目的是

A、确定正中关系位

B、确定正中(牙合)位

C、确定颌间距离

D、确定(牙合)平面

E、确定息止(牙合)间隙

【正确答案】 C

【答案解析】 先明确垂直距离的定义，即为天然牙列呈正中时，鼻底至颏底的距离，也就是面部下三分之一得距离。牙列缺失后，上下无牙颌牙槽嵴顶间形成的间隙名为颌间距离。所以确定垂直距离就是确定颌间距离。

3、恢复适当的垂直距离的作用

A、使面部比例协调

B、使肌张力正常

C、发挥最大咀嚼效能

D、有益于颞下颌关节健康

E、以上都是

【正确答案】 E

4、全口义齿固位主要是靠

A、附着力

B、黏着力

C、凝聚力

D、舌及颊肌压力

E、吸附力

【正确答案】 E

【答案解析】 吸附力的作用 吸附力是两种物体分子之间相互的吸引力，包括附着力和内聚力。附着力是指不同分子之间的吸引力。内聚力是指同分子之间的内聚力。全口义齿的基托组织面和粘膜紧密贴合，其间有一薄层的唾液，基托组织面与唾液，唾液与粘膜之间产生了附着力，唾液本身分子之间产生内聚力(粘着力)，而使全口义齿获得固位。吸附力的大小与基托和粘膜之间的接触面积和密合程度有关系。接触面积越大越密合，其吸附力也就越大。

吸附力的大小和唾液的质和量有关系，如果唾液的粘稠度高，流动性小，可以加强附着力和内聚力，而增强义齿的固位。相反，如果唾液的粘稠度低，流动性大，则可减低固位作用。

5、与大气压力作用无关的是

A、基托与黏膜的接触面积

B、基托与黏膜的密合度

C、义齿边缘封闭效果

D、(牙合)力大小

E、以上都对

【正确答案】 D

【答案解析】 大气压力：全口义齿基托边缘与周围的软组织始终保持紧密的接触，形成良好的边缘封闭，使空气不能进入基托与黏膜之间，在基托黏膜之间形成负压，在大气压力作用下，基托和组织密贴而使义齿获得固位。没有良好的边缘封闭就无大气压力作用可言。

大气压力跟基托与粘膜的接触面积成正比。

6、与义齿吸附力无关的因素是

A、基托材料

B、基托与黏膜的接触面积

C、基托与黏膜的密合度

D、唾液质量

E、以上都对

【正确答案】 A

【答案解析】 全口义齿是靠大气负压和吸附力固位的。具体地说，全口义齿的基托与其所覆盖的牙槽嵴黏膜紧密贴合，二者之间形成大气负压。基托与黏膜之间的唾液又使这三者之间形成了吸附力，大气压力、吸附力共同作用，构成了全口义齿的固位力。这就好比将两块湿水的玻璃板重叠在一起，玻璃板-水-玻璃板之间形成的大气负压、吸附力，会使两块玻璃板紧密贴合而难以用力分开是一样的道理。依据物理学原理，这大气负压、吸附力与两块玻璃板的面积成正比关系，因此，高而宽的牙槽嵴，其面积就大，形成的大气负压、吸附力也大，义齿的固位效果就好;相反，低而平的牙槽嵴，其面积小，形成的大气负压、吸附力也小，义齿的固位也就差了。与义齿的材料无关

7、按照无牙颌解剖特点，切牙乳突属于

A、主承托区

B、副承托区

C、缓冲区

D、后堤区

E、边缘封闭区

【正确答案】 C

【答案解析】 缓冲区：主要指无牙颌上的上颌隆突、颧突、上颌结节的颊侧、切牙乳突、下颌隆突、下颌舌骨嵴以及牙槽嵴上的骨尖、骨棱等部位，上面覆盖很薄的黏膜，为防止压痛，与之相对的基托组织面应作出适当缓冲。

8、戴全口义齿出现咬舌现象，需磨改

A、上后牙舌尖舌斜面和下后牙舌尖颊斜面

B、上后牙舌尖颊斜面和下后牙舌尖颊斜面

C、上后牙颊尖颊斜面和下后牙颊尖颊斜面

D、上后牙颊尖舌斜面和下后牙颊尖颊斜面

E、上后牙颊尖舌斜面和下后牙舌尖颊斜面

【正确答案】 A

【答案解析】 如果由于后牙排列覆盖过小，出现咬颊或咬舌时，可磨改上颌后牙颊尖舌侧斜面和下后牙颊尖的颊侧斜面，加大覆盖，解决咬颊现象。咬舌，可磨改上颌后牙舌尖舌侧斜面和下后牙舌尖颊侧斜面。此部分内容需要理解上识记。

由于后牙缺失时间过久，两颊部向内凹陷，或舌体变大而造成咬颊或咬舌现象，经过戴用一段时间后，常可自行改善。必要时可加厚颊侧基托，将颊部组织推向外侧。如果由于后牙排列覆盖过小，出现咬颊或咬舌时，可磨改上颌后牙颊尖舌侧斜面和下后牙颊尖的颊侧斜面，加大覆盖，解决咬颊现象。咬舌，可磨改上颌后牙舌尖舌侧斜面和下后牙舌尖颊侧斜面。

9、前伸(牙合)时上后牙尖的工作斜面是

A、上牙舌尖的远中斜面

B、上牙颊尖的舌斜面

C、上牙舌尖的颊斜面

D、上牙颊舌尖的颊斜面

E、上牙颊尖的近中斜面

【正确答案】 A

【答案解析】 正中(牙合)：支持尖相对中央窝，和近远中边缘嵴。

侧方(牙合)：工作侧上牙颊尖的舌斜面。平衡侧上后牙舌尖颊斜面。

前伸咬合时，下牙的工作斜面是功能尖的近中斜面，上后牙是功能尖的远中斜面。

10、戴全口义齿讲话和进食时上下牙有撞击声。是由于

A、排牙不准确

B、下颌前伸

C、下颌后退

D、垂直距离过低

E、垂直距离过高

【正确答案】 E

【答案解析】 垂直距离恢复不正确的影响

1)垂直距离恢复得过大：表现为面部下1/3距离增大。上下唇张开、勉强闭合上下唇时，颏唇沟变浅，颏部皮肤呈皱缩状，肌肉张力增加，容易出现肌肉疲劳感。可使牙槽嵴经常处于受压状态，久之可使牙槽嵴因受压而加速吸收。在说话和进食时可出现后牙相撞声，义齿容易出现脱位。

2)垂直距离恢复得过小：表现为面部下1/3的距离减小，唇红部显窄，口角下垂，鼻唇沟变浅，颏部前突。全口义齿戴入口中，看上去患者像没戴义齿似的，息止(牙合)间隙偏大，咀嚼时用力较大，而咀嚼效能较低。

11、全口义齿侧方(牙合)时平衡侧牙尖工作斜面

A、上下牙颊斜面

B、上下牙舌斜面

C、上牙舌尖颊斜面、下牙颊尖舌斜面

D、下牙颊斜面、上牙舌斜面

E、上牙颊尖远中斜面、下牙颊尖近中斜面

【正确答案】 C

【答案解析】 完善的平衡(牙合)接触关系应该是，正中(牙合)时上下前牙不接触，上下后牙尖窝交错，上下后牙功能尖(上后牙舌尖和下后牙颊尖)均分别对(牙合)牙中央窝或边缘嵴接触;

侧方(牙合)时，工作侧上牙颊尖舌斜面均与下牙颊尖颊斜面接触，上牙舌尖舌斜面与下牙舌尖颊斜面接触，平衡侧上牙舌尖颊斜面与下牙颊尖舌斜面接触;前伸(牙合)时，上前牙切断及其舌斜面与下前牙切断及其唇斜面接触，上后牙牙尖远中斜面与下后牙牙尖近中斜面接触。

12、当颌位记录时下颌前伸，在戴牙时，全口义齿前牙表现为

A、反(牙合)

B、对刃(牙合)

C、深覆盖

D、深覆(牙合)

E、正常覆盖覆(牙合)

【正确答案】 C

【答案解析】 颌位记录时患者的下颌前伸，全口义齿制作时按照下颌前伸时的水平距离恢复，戴牙时，患者下颌回到正中咬合位置，就会出现下颌义齿后退的情况，可表现为深覆盖。

13、下列哪项一般不会引起全口义齿基托折裂

A、(牙合)力不平衡

B、基托较薄

C、上颌硬区缓冲不够

D、基托与黏膜不贴

E、垂直距离不够

【正确答案】 E

【答案解析】 C.上颌硬区缓冲不够，存在支点。临床上可见基托折裂现象。D.基托与黏膜不贴，同样说明可能存在支点。有可能造成基托折裂。但垂直距离不够引起全口义齿基托折裂的可能更小，因此选择E。

14、使全口义齿获得良好的固位，与下列哪些因素关系重大

A、印模是否准确

B、水平颌位记录是否准确

C、垂直距离是否正常

D、排牙位置是否准确

E、基托边缘伸展是否合适

【正确答案】 A

【答案解析】 本题的答案是A。

准确的印模，要反映口腔解剖形态和周围组织生理功能活动范围，以便使基托与口腔黏膜高度密合，有边缘封闭，从而取得全口义齿良好的固位。

水平颌位记录准确能使患者觉得颞下颌关节不紧张、舒适、咀嚼肌力大，咀嚼效能高。

排牙要达到的目的是：恢复患者有个体特征的尽可能自然的外观，保存剩余组织结构，达到咀嚼和发音的功能要求。

此题要我们选择的是关系最重要的步骤，在我们选择的时候必须选择最佳答案，综上我们选择A选项是正确的，这是做好全口义齿最重要的一步。

15、在(牙合)架上调前伸平衡(牙合)时，前牙接触后牙不接触，则应

A、增加切导斜度

B、减小髁导斜度

C、减小切导斜度

D、增大横(牙合)曲线

E、减小定位平面斜度

【正确答案】 C

【答案解析】 在正中颌咬合良好，但是前伸(牙合)后牙不接触，说明切导斜度与(牙合)平面交角过大。减少切导斜度，平衡时下颌可以较为水平的伸出，后牙就可以获得接触。

16、全口义齿修复后，由于垂直距离过低可能造成的影响

A、咀嚼无力

B、颞下颌关节疼痛

C、加速牙槽骨吸收

D、息止(牙合)间隙过大，面容苍老

E、以上都是

【正确答案】 E

【答案解析】 垂直距离恢复不正确的临床表现

(1)垂直距离恢复得过太大：表现为面部下1/3距离增大，上下唇张开、勉强闭合上下唇时，颏唇沟变浅，颏部皮肤呈皱缩状，肌肉张力增加，容易出现肌肉疲劳感。如过大的垂直距离的(牙合)托制成全口义齿，则义齿的高度偏大，肌肉张力增大可使牙槽嵴经常处于受压状态，久之可使牙槽嵴因受压而加速吸收。由于息止(牙合)间隙过小，在说话和进食时可出现后牙相撞声，常需张大口来进食，义齿容易出现脱位。而且咀嚼效能有所下降。

(2)垂直距离恢复得过小：表现为面部下1/3的距离减小，唇红部显窄，口角下垂，鼻唇沟变浅，颏部前突。用垂直距离过小的(牙合)托制成的全口义齿戴入口中，看上去患者像没戴义齿似的，息止(牙合)间隙偏大，咀嚼肌的紧张度减低，咀嚼时用力较大，而咀嚼效能较低。

17、判断全口义齿印模的标准是

A、组织面形态是否清晰

B、系带处是否让开

C、边缘是否完整

D、边缘伸展是否到位

E、以上都是

【正确答案】 E

18、以下哪项不是基托缓冲的目的

A、防止压痛

B、防止有碍发音

C、防止压迫牙龈

D、防止压伤黏膜组织

E、防止基托翘动

【正确答案】 B

【答案解析】 基托过厚会有碍发音，和缓冲是没有关系的

19、无牙颌口腔专项检查的内容

A、上下颌弓，牙槽嵴大小、形态和位置

B、牙槽嵴的吸收情况

C、口腔及舌的检查

D、唾液分泌量及黏稠度的检查

E、以上都对

【正确答案】 E

20、全口义齿人工牙排列要有平衡(牙合)的主要原因

A、美观要求

B、提高咀嚼效率

C、使义齿稳定

D、分散(牙合)力

E、纠正偏侧咀嚼习惯

【正确答案】 C

【答案解析】 全口义齿的人工牙应该按一定的规律排列，形成合适的补偿曲线和横(牙合)曲线。上下(牙合)做正中咬(牙合)时，(牙合)面应均匀广泛的接触，前伸，侧方运动时都应达到平衡(牙合)，如未达到，则会使义齿在咀嚼时翘动，造成脱位。

全口义齿咀嚼功能不好的原因(与咬合面有关)

常常因上下颌牙齿接触面积小。或在调磨咬合过程中，磨去了应有的尖凹解剖的形态，或垂直距离低。修改方法，通过调(牙合)增加咬合面接触面积，形成尖凹解剖外形和食物排出道。垂直距离不够，需增加义齿的高度时，取正中合记录，将上下颌义齿按正中合记录固定在合架上重新排牙。

主要原因还是稳固，提高咀嚼效率的前提就是义齿稳固。