2018湖南口腔执业医师每日一练7月19日

 1、用作牙周冲洗液的过氧化氢溶液的浓度为

A、0.5%

B、1.0%

C、1.5%

D、2.0%

E、3%

2、超声波洁牙机的使用方法，不正确的是

A、放稳支点

B、握笔式握持器械需稳而轻

C、将工作头放在牙面上，紧密接触，以利于去除牙石

D、工作头与牙面平行或<15°角

E、以工作头的前端部分接触牙石的下方来回移动

3、龈下刮治术中，下列操作不正确的是

A、以改良握笔式握持器械

B、支点稳妥

C、匙形器放入牙周袋时使工作端平面与牙根面平行

D、匙形器探到牙石根方后，与牙面形成80°角进行刮治

E、匙形器放入牙周袋时使工作端平面与牙根面成80°角

4、龈下刮治器刮除牙石时，工作端与牙面之间的角度是

A、<45°

B、60°

C、80°

D、90°

E、105°

5、氯己定含漱液，不正确的一项

A、广谱抗菌剂

B、长期含漱使牙面、舌背表面着色

C、易使细菌产生耐药菌株

D、每日含漱2次，每次1分钟

E、有苦味，并使味觉短时改变

6、牙周病全身治疗的常用药物不包括

A、甲硝唑

B、四环素

C、羟氨苄青霉素

D、螺旋霉素

E、多种维生素

7、牙周夹板的适应证，不正确的一项是

A、外伤引起的有保留价值的松动牙

B、牙周病导致的牙齿松动Ⅲ度

C、牙周手术前固定患牙

D、口腔卫生保持良好

E、牙周炎症已基本控制者

8、牙周脓肿病因不包括

A、脓性渗出物不能顺利引流

B、机体抵抗力较强，年轻患者多发

C、牙髓治疗时根管及髓室底侧穿、牙根纵裂

D、深牙周袋内壁的化脓性炎症向深部结缔组织扩展

E、洁治或刮治时，动作粗暴，将牙石碎片推入牙周袋深部组织

9、牙周脓肿的表现，哪一项不正确

A、牙龈局限性肿胀

B、无牙髓活力

C、肿胀区疼痛

D、牙石较多，松动明显

E、有深牙周袋

10、以下哪项不是急性牙周脓肿的治疗方法

A、口服抗生素

B、脓肿切开

C、降低咬合

D、漱口水含漱

E、翻瓣刮治

1、

【正确答案】 E

【答案解析】 过氧化氢溶液：1%用于含漱，3%用于冲洗，30%用于牙齿漂白。

2、

【正确答案】 C

【答案解析】 超声洁牙机的工作端要与牙石相接处，不能直接接触牙面，会在釉质表面造成划痕。超声波洁治时以握笔式将工作头的前端部分轻轻以与牙面平行或<15°角接触牙石的下方来回移动，利用超声振动击碎并振落牙石是正确的。80°的是对手动龈下刮治器而言的。

3、

【正确答案】 E

【答案解析】 匙形器放入牙周袋时应使工作端平面与牙根面平行，到达袋底后，与根面间逐渐成45°角，以探查根面牙石，探到牙石根方后，与牙面形成80°角进行刮治，操作完成后仍回到与根面平行的位置，取出器械。

4、

【正确答案】 C

【答案解析】 刮治器的工作面呈0°角进入袋底，即刮治器工作端进入牙周袋时工作面与根面平行，轻轻放入袋底处牙石的基底部。刮治时要改变刮治器的工作面与牙面的角度至45°～90°角之间，以70°～80°角为最佳，形成适当的“切割”位置，并以此角度进行刮治。

5、

【正确答案】 C

【答案解析】 氯己定含漱液毒性很小，不易产生耐药菌株，长期使用较安全。氯己定含漱液长期使用可使牙面、舌背表面着色;以及有苦味，并使味觉短时改变;宜饭后、睡前含漱。

6、

【正确答案】 E

【答案解析】 牙周病的全身治疗常用抗生素，因为主要致病因素是细菌，选用合适的抗生素，可杀灭侵入牙周袋组织内的微生物。

7、

【正确答案】 B

【答案解析】 牙周夹板适应证：①牙周炎松动牙经牙周治疗后，牙松动仍较明显且有咀嚼不适等症状，如牙列完整，可作牙齿结扎以利牙周组织的修复再生。②松动牙在手术前需固定，以利于手术操作和术后的愈合。由于固定的力量不大，故只用于前牙。③因外伤而松动的牙，用夹板固定后，有利于牙周组织的修复，一般固定8周后便可拆除。牙周病导致牙齿Ⅲ度松动的牙齿为拔除的指征，不是牙周夹板的适应症。

8、

【正确答案】 B

【答案解析】 牙周脓肿病因：

①深牙周袋内壁的化脓性炎症向深部结缔组织扩展，而脓液不能向袋内排出时，即形成袋壁软组织内的脓肿。

②迂回曲折的、涉及多个牙面的复杂型深牙周袋，脓性渗出物不能顺利引流，特别是累及根分叉区时。

③洁治或刮治时，动作粗暴，将牙石碎片推入牙周袋深部组织，或损伤牙龈组织。

④深牙周袋的刮治术不彻底，袋口虽然紧缩，但袋底处的炎症仍然存在，且得不到引流。

⑤有牙周炎的患牙(或无牙周袋的牙齿)遭受创伤，或牙髓治疗时根管及髓室底侧穿、牙根纵裂等，有时也可引起牙周脓肿。

⑥机体抵抗力下降或有严重全身疾患，如糖尿病等，易发生牙周脓肿。

9、

【正确答案】 B

【答案解析】 牙周脓肿的病源在牙周组织，一般有牙髓活力。

10、

【正确答案】 E

【答案解析】 急性牙周脓肿的治疗：

①急性牙周脓肿的治疗原则是消炎止痛、防止感染扩散以及使脓液引流。

②在脓肿初期脓液尚未形成前，可清除大块牙石，冲洗牙周袋，将防腐抗菌药引入袋内，必要时全身给以抗生素或支持疗法。

③当脓液形成且局限，出现波动时，可根据脓肿的部位及表面黏膜的厚薄，选择从牙周袋内或牙龈表面引流。前者可用尖探针从袋内壁刺入脓腔，后者可在表面麻醉下，用尖刀片切开脓肿达深部，以使脓液充分引流。切开后应彻底冲洗脓腔，然后敷防腐抗菌药物。过早的切开引流会造成创口流血过多和疼痛。切开引流后的数日随应嘱患者用盐水或氯已定等含漱。

④对于患牙挺出而咬合接触疼痛者，可将明显的早接触点调磨，使患牙获得迅速恢复的机会。

⑤慢性牙周脓肿可在洁治的基础上直接进行牙周手术。根据不同情况，作脓肿切除术，或翻瓣手术。