2018湖南口腔助理医师每日一练7月20日

 1、龈切除手术后，塞治剂拆除时间一般是

A、1~3天

B、5~7天

C、7~8天

D、10~12天

E、14~15天

2、治疗急性牙周脓肿，最不需要做

A、脓肿切开引流术

B、调磨早接触点

C、全身给以抗生素或支持疗法

D、牙龈翻瓣手术

E、含漱剂含漱以改善局部环境

3、牙周脓肿的表现，哪一项不正确

A、牙龈局限性肿胀

B、无牙髓活力

C、肿胀区疼痛

D、牙石较多，松动明显

E、有深牙周袋

4、牙周-牙髓联合病变治疗的原则，不包括

A、尽快查清病源，确定主次

B、一般来说，死髓牙先做牙髓治疗，配合一般牙周治疗

C、不能同时牙周、牙髓治疗

D、逆行性牙髓炎，牙周病变重且不易彻底控制炎症的可直接拔除患牙

E、牙周病变较重且牙髓活力迟钝的患牙，应同时做牙髓治疗，以利于牙周病变的愈合

5、以下哪项不是急性牙周脓肿的治疗方法

A、口服抗生素

B、脓肿切开

C、降低咬合

D、漱口水含漱

E、翻瓣刮治

6、根分叉病变的主要病因是

A、咬合创伤

B、根柱过长

C、龋病

D、磨牙症

E、菌斑

7、男性，60岁，主诉左下后牙咀嚼疼痛。口腔检查：左下6牙体无明显病变，颊侧牙周袋深6mm，牙龈退缩可见根分叉区完全开放，探针能水平通过分叉区，X线片示：根分叉区完全开放。按Glickman根分叉病变分度法，此根分叉病变属于

A、Ⅰ度

B、Ⅱ度

C、Ⅲ度

D、Ⅳ度

E、正常

8、女性，26岁，右上后牙龈肿痛1周，口服消炎药治疗无效。检查：右上6牙体颊侧牙周脓肿形成，叩痛(+)，冷测反应同对照牙，牙周袋8mm，应急处理应是

A、局部麻醉下开髓

B、龈上洁治

C、龈下刮治

D、脓肿切开引流

E、全身药物治疗

9、男性，成年人，46、36、37颊侧龈肿，肿胀突出、半球样，龈充血、表面光亮，自觉搏动痛，扪软而有波动，指压龈向内溢脓，牙松动明显，袋超过5mm，无龋，最可能的诊断是

A、龈乳头炎

B、急性多发性龈脓肿

C、侵袭性牙周炎

D、牙周脓肿

E、慢性牙周炎

10、患者。女性，45岁，右下后牙颊侧牙龈肿胀、疼痛3天。检查：右下第一、二磨牙间颊侧牙龈呈卵圆形膨隆，有波动感。右下第一磨牙松动Ⅱ度。诊断是急性牙周脓肿，若与牙槽脓肿鉴别诊断。不必要的一项检查是

A、牙髓活力

B、牙周袋的存在

C、X线片

D、是否有龈下牙石

E、叩痛程度

1、

【正确答案】 B

【答案解析】 龈切除手术后，塞制剂拆除时间一般为5~7天。

2、

【正确答案】 D

【答案解析】 (牙合)创伤是牙周炎的促进因素;调磨早接触点可以减轻患牙的负担，是牙周病治疗中非常重要的方法—建立牙合平衡;

3、

【正确答案】 B

【答案解析】 牙周脓肿的病源在牙周组织，而B选项没有牙髓活力是牙髓炎或根尖炎晚期的表现。

4、

【正确答案】 C

【答案解析】 在不能确定的情况下，死髓牙先做根管治疗，配合牙周治疗;活髓牙则先做系统的牙周治疗和调(牙合)，若疗效不佳，再视情况行牙髓治疗。

5、

【正确答案】 E

【答案解析】 急性牙周脓肿的治疗

1.首先控制炎症，迅速改善全身症状并促使脓肿局限化，使用足量的抗生素和止痛剂。口腔含漱剂对局部环境的改善也很有益。

2.脓肿应切开引流，方法有两种：

(1)在脓肿波动区切开引流，如脓肿位于后牙区或前牙舌腭侧，而脓肿偏近龈缘者，可作垂直切口，并用血管钳扩张脓肿，或将脓肿的外壁作部分楔形切除，然后刮除肉芽或坏死组织，冲洗后置入引流条。

(2)通过牙周袋建立引流，除去龈下结石及袋内肉芽，使袋口扩大，冲洗后置入引流条。

3.在牙周袋内局部置药并使其缓慢释放用对牙周袋敏感的药物如甲硝唑、洗必泰、四环素、螺旋霉素等制成棒条或置入聚丙烯类空管纤维内，作为药物载体放入牙周袋内，药物缓慢释放，抑菌杀菌。一般插入药物后疼痛及肿胀均能迅速消退。

4.降低咬合对松动、伸长而不能咬合的牙，应在手指执住牙齿的情况下，用砂轮快速地磨减(牙合)面工作尖，使病员能够对合。

5.在全身炎症适当控制的情况下，选择亚急性牙周脓肿阶段作为牙周手术的适应证，以彻底消除牙周袋是可取的。

6、

【正确答案】 E

【答案解析】 根分叉病变是指牙周炎的病变波及多根牙的根分叉区，在该处出现牙周袋、附着丧失和牙槽骨破坏，可发生于任何类型的牙周炎。下颌第一磨牙的发生率最高，上颌前磨牙最低。发生率随年龄增大而上升。本病是牙周炎向深部发展的一个阶段，菌斑微生物是其主要病因。只是由于根分叉区一旦暴露，该处的菌斑控制和牙石的清除十分困难，使病变加速或加重发展，不易控制。

7、

【正确答案】 D

【答案解析】 解析：此题考点为根分叉病变类型的诊断，根据该患者的根分叉病变表现，符合Glickman根分叉病变分度法中的Ⅳ度病变，即颊舌侧贯通，且分叉部位暴露，无牙龈覆盖。

8、

【正确答案】 D

【答案解析】 该题所考知识点是牙周脓肿的急性期处理。从题干中可看到，患者表现为牙周脓肿，且已有1周时间，但病变局限，此时的脓肿应已有较多脓液，处理原则应是引流，在备选答案中D是符合治疗原则的方法，由于病变局限，不需用全身药物治疗，因此可排除E，由于是牙周脓肿，答案A显然错误，其他备选答案方法不适宜在急性期进行，可排除。

9、

【正确答案】 D

【答案解析】 结合题干此病例表现符合牙周脓肿的表现，因有明显牙齿松动，可排除急性多发性龈脓肿，并可排除龈乳头炎，因此最可能的就是牙周脓肿。

10、

【正确答案】 D

【答案解析】 牙周脓肿和牙槽脓肿的鉴别一般从以下方面：感染来源，病史，牙体情况，牙髓活力，牙周袋，脓肿部位脓肿范围，疼痛程度，牙松动度，叩痛，X线表现，病程。是否有龈下牙石不是鉴别要点。