2018湖南中医执业医师《中医基础理论》复习笔记(23)

 未病先防、既病防变

　　1、未病先防

　　(1) 养生以增强正气

　　包括顺应自然 、养性调神 、护肾保精 、体魄锻炼 、调摄饮食 (注意饮食宜忌、药膳保健)，以及运用针灸 、推拿 、药物调养等方面 。

　　(2) 防止病邪侵害

　　包括避其邪气 、药物预防等方面 。

　　2、既病防变

　　包括早期诊治、防止传变 (如阻截病传途径 、先安未受邪之地) 等。

　　正治与反治的概念

　　1、正治与反治

　　指所用药物性质的寒热、补泻效用与疾病本质和现象之间的逆从关系而言。故说 “逆者正治，从者反治”。

　　( 1) 正治

　　指采用与其疾病证候性质相反的方药进行治疗的原则。又称“逆治” 。包括寒者热之 、热者寒之 、虚则补之 、实则泻之等原则。

　　(2) 反治

　　指顺从病证的外在假象而治的原则。又称“从治” 。但究其实质，仍是在治病求本原则的指导下针对疾病本质而进行的治疗。

　　反治的作用

　　1.热因热用：即以热治热，是指用热性药物来治疗具有假热征象的病证。适用于阴盛格阳的真寒假热证。

　　2. 寒因寒用：即以寒治寒，是指用寒性药物来治疗具有假寒征象的病证。适用于阳盛格阴的真热假寒证。

　　3. 塞因塞用 ：即以补开塞，指用补益方药来治疗具有闭塞不通症状的病证。适用于体质虚弱，脏腑精气功能减退而出现闭塞症状的真虚假实证 。如血虚的经闭、 肾阳虚的尿少癃闭、脾虚的纳呆和脘腹胀满病证、年老或久病精血津液不足的便秘等，均应以补益药进行治疗。

　　4. 通因通用：即以通治通，指用通利之方药治疗具有实性通泄症状的病证。适用于因实邪内阻出现通泄症状的真实假虚证。如食积所致的腹痛，泻下不畅，热结旁流;瘀血所致的崩漏;膀胱温热所致的尿频、尿急、尿痛等病证。其治疗可分别采用消导泻下、清热泻下、活血祛瘀 ，以及清利膀胱湿热等方法，即属 “通因通用”之运用。