2018年湖南口腔执业医师实践技能考试第一站考点(8)

 牙髓测温方法

　　1.冷测法使用综合治疗台上三用枪的冷空气或冷水或使用小冰棒(5～6㎝长一端封闭的塑料管内注满水，冷冻)。将小冰棒置于被测牙的唇(颊)或舌面的完好釉面的中1/3处，观察患者的反应。

　　2.热测法使用加热的牙胶棒或用注射器注滴热水。将牙胶棒的一端在酒精灯上加热变软，但不使之冒烟燃烧(约65～70℃)，立即置于被测牙的唇(颊)或舌面的中1/3处，观察患者的反应。

　　3.温度测试结果的表示及临床意义测试的结果是与患者本人正常健康牙齿对照的结果，因而不能简单用(+)、(-)表示。具体表示法如下：①正常：被测牙与对照牙反应程度和时间相同。

　　②敏感：“一过性敏感”：测试时立即出现一过性疼痛反应，刺激去除后疼痛持续数秒后消失，结合病史无自发痛，表示此时牙髓可能处于可复性炎症状态。“敏感”：温度刺激引起疼痛反应，疼痛程度较重，刺激反应较快。刺激源去除后疼痛仍持续一段时间，表示被测试牙有不可复性的牙髓炎症。有时温度刺激可引起剧烈的疼痛，甚至放散性痛，表示被测试牙的牙髓炎症处于急性期。“急性化脓性牙髓炎”的特殊反应是热刺激极敏感。冷刺激可缓解疼痛。

　　③迟钝：同样程度的冷、热刺激可引起比对照牙轻微许多的反应。被测牙齿较正常对照牙的感觉反应轻微且慢，表示患牙可能有慢性炎症、牙髓变性或牙髓部分坏死。“迟缓性痛”：即刺激去除后-会患牙才出现疼痛反应，并持续一段时间，表示患牙可能为慢性牙髓炎或牙髓大部分坏死。

　　④无反应：被测牙对刺激不产生反应，表示牙髓可能坏死或牙髓变性。