2018年湖南口腔执业医师实践技能考试第二站考点(6)

 三叉神经痛的诊断要点

　　对原发性三叉神经痛采用以保守治疗为主的综合治疗，继发性三叉神经痛应针对病因进行治疗，首先去除病因。对三叉神经痛选择治疗方法时，应本着循序渐进的原则。应首选对机体无损害性或损害性最小的治疗方法。一般应先从药物治疗或封闭、理疗等开始，如无效时再依次选择半月神经节温控热凝、注射疗法、神经撕脱等。只有当这些方法均无效时才考虑作颅内手术：

　　1.药物治疗：包括卡马西平(痛痉宁)、苯妥英钠、维生素B12、654-2(山莨菪碱)以及中药。

　　2.封闭治疗：可行三叉神经患支主干封闭，常用药物包括1%～2%普鲁卡因(可加入维生素B12)，每日1次，10次为一疗程。

　　3.理疗：用离子导入法将药物导入到疼痛部位或穴位，常用药物包括维生素B1、维生素B12及普鲁卡因。

　　4.注射疗法：无水乙醇或95%乙醇或纯消毒甘油行神经于或半月神经节注射，使神经纤维变性，阻断神经冲动传导。

　　5.针刺疗法：按循经穴与神经分布的解剖位置相结合的原则，选择邻近神经干的穴位，以患者有强烈针感为宜。

　　6.冷冻、激光等方法：近年来有的学者采用冷冻、激光等方法治疗三叉神经痛，获一定疗效。

　　7.组织疗法：包括肠线埋藏、组织浆注射。

　　8.半月神经节射频温控热凝。

　　9.手术疗法：①病变骨腔清除术;②三叉神经周围支撕脱术。