2018年湖南口腔助理医师实践技能考试第二站考点(2)

 成人牙周炎

　　牙周炎是牙齿周围的支持组织所发生的慢性破坏性疾病。成人牙周炎为临床最常见的一型牙周炎，约占牙周炎患者的95%，由慢性牙龈炎向深部牙周组织扩展所致。本病发病的始动因子是长期堆积在龈缘附近的牙菌斑，而局部促进因素则为沉积于牙面的牙石、软垢、不良修复体、食物嵌塞、口呼吸等局部刺激因素。此外，牙合创伤在牙周病过程中起着重要作用。成人牙周炎一般分为单纯性牙周炎和复合性牙周炎两类。

　　成人牙周炎的治疗原则

　　坚持早期治疗，彻底清除菌斑、牙石等病原刺激物，消除牙龈炎症，使牙周袋变浅，改善牙周附着水平，长期稳定维持疗效，以使患牙长期保存并行使功能。

　　1.局部治疗

　　(1)控制菌斑。

　　(2)彻底清除牙石，平整根面。

　　(3)牙周袋和根面的药物处理。

　　(4)牙周手术 彻底切除牙周袋或整复性清除牙周袋。

　　(5)消除拾干扰和牙合创伤，建立平衡的牙合关系。

　　(6)松牙固定。

　　2.全身治疗

　　(1)成人牙周炎一般不需使用抗菌药物，但急性炎症期可给予甲硝唑，0.2g，每日3—4次;或螺旋霉素0.2g，每日4次口服。

　　(2)积极治疗，控制全身性疾病，如糖尿病、贫血、消化道疾病等。

　　3.维护期的牙周支持疗法

　　定期复查、治疗是牙周炎疗效能长期保持的关键步骤之一。复查的间隔期可根据病情和患者控制菌斑的程度来决定。复查内容包括：牙周袋深度、牙龈炎症、根分叉病变、牙槽骨情况、修复体情况等，并根据复查结果进行相应的、必要的治疗。