2018年湖南口腔执业医师《生理学》基础试题详解(2)

 第二单元 血液

　　一、A1型题

　　1、能增强抗凝血酶Ⅲ抗凝作用的物质是

　　A、肝素

　　B、蛋白质C

　　C、凝血酶调制素

　　D、组织因子途径抑制剂

　　E、α2-巨球蛋白

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　肝素是由肥大细胞和嗜碱性细胞产生的抗凝物质，具有很强的抗凝作用，它可使抗凝血酶Ⅲ与凝血酶的亲和力增强100倍。但在缺乏抗凝血酶Ⅲ的条件下，其抗凝作用很弱，因此肝素主要是通过增强抗凝血酶Ⅲ的活性而发挥间接抗凝作用。

　　2、外源性凝血系统的作用起始于

　　A、组织受伤释放组织因子Ⅲ

　　B、凝血酶的形成

　　C、第Ⅻ因子被激活

　　D、血小板第3因子的释放

　　E、第X因子被激活

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　①外源性凝血途径是指血管受损时，暴露出组织因子(即FⅢ)而启动的凝血过程。②内源性凝血途径是指FⅫ结合到异物表面而启动的凝血过程。第Ⅹ因子为内源性和外源性凝血途径的共同激活因子。凝血酶形成为凝血过程的第二阶段。血小板第3 因子是血小板膜的磷脂成分之一，是血小板参与凝血过程的重要因子。

　　3、血浆胶体渗透压主要来自

　　A、纤维蛋白原

　　B、α1-球蛋白

　　C、α2-球蛋白

　　D、清(白)蛋白

　　E、γ-球蛋白

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　溶液渗透压的高低取决于溶液中溶质颗粒〈分子或离子)数目的多少，而与溶质的种类和颗粒大小无关。由蛋白质所形成的渗透压称为胶体渗透压。在血浆蛋白中，清(白)蛋白分子量小，其分子数量远多于球蛋白，故血浆渗透压主要来源于清(白)蛋白。球蛋白由于分子量大，分子数量少，所形成的胶体渗透压小。

　　4、最能反映血液中红细胞和血浆相对数量变化的是

　　A、血液粘滞性

　　B、血细胞比容

　　C、血浆渗透压

　　D、血液比重

　　E、血红蛋白量

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　血细胞比容是指血细胞在血液中所占容积百分比，故血细胞比容可反映血液中红细胞在血浆中的相对浓度。

　　5、下列凝血因子缺乏时可引起PT和APTT同时延长的是

　　A、Ⅶ

　　B、Ⅷ

　　C、Ⅸ

　　D、X

　　E、Ⅺ

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　凝血酶原时间，是反映外源性凝血途径异常的指标;APlTr.活化部分凝血活酶时间，是反映内源性凝血途径异常的指标。内源性和外源性凝血途径的共同途径都要经过激活FX来完成凝血过程。故选D。

　　6、抗凝血酶Ⅲ抗凝的作用机制是

　　A、除去血浆中的Ca2+，实现体外抗凝

　　B、封闭某些凝血因子的活性中心

　　C、抑制血小板的作用

　　D、抑制X因子激活

　　E、增强其他抗凝蛋白质的抗凝活性

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　抗凝血酶Ⅲ由肝脏和血管内皮细胞产生，通过与凝血酶及凝血因子FⅨa、FXa、FⅪa、FⅫa等分子活性中心的丝氨酸残基结合而抑制其活性。故选B。

　　7、成熟红细胞所需能量来自

　　A、糖的无氧酵解

　　B、糖的有氧氧化

　　C、磷酸戊糖途径

　　D、乳酸生成反应

　　E、2，3一二磷酸甘油酸支路

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　因成熟红细胞没有线粒体，不能进行糖的有氧氧化，而只能靠糖酵解提供能量。

　　8、血浆胶体渗透压决定于

　　A、血浆氯化钠含量

　　B、血浆总蛋白含量

　　C、红细胞数目

　　D、血浆白蛋白含量

　　E、血浆球蛋白含量

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　血浆胶体渗透压决定于血浆白蛋白含量。若白蛋白明显减少，即使球蛋白增加而保持血浆蛋白总含量基本不变，血浆胶体渗透压也将明显降低。血浆胶体渗透压75%～80%来自于白蛋白的含量

　　9、各体液中，属于机体内环境的是

　　A、胆汁

　　B、胰液

　　C、尿液

　　D、脑脊液

　　E、胃液

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　ABE都是消化腺分泌的消化液，C为含代谢终产物的废物，均不是细胞外液。脑脊液、胸腹水是属组织液，为细胞外液，即内环境。

　　10、稳态是指内环境

　　A、化学组成不变

　　B、化学组成相对稳定

　　C、理化性质相对稳定

　　D、理化性质恒定不变

　　E、各种物质组成和理化特性相对恒定

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　稳态是内环境的一种动态平衡。在生理条件下，人体通过神经体液机制的调节，使内环境的各项物理、化学因素保持动态平衡，这一状态称为稳态

　11、反映血细胞和血浆相对数量变化的是

　　A、血液粘滞性

　　B、血细胞比容

　　C、血浆渗透压

　　D、血液比重

　　E、血红蛋白量

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　血细胞比容，约等于红细胞压积(HCT)，是将血液离心，红细胞为主的血细胞沉在下面，其体积占整个血液的体积比，即为血细胞比容

　　12、决定血浆PH值最主要的缓冲对是

　　A、KHCO3 / H2CO3

　　B、K2HCO3 / KH2CO3

　　C、NaHCO3 / H2CO3

　　D、Na2HPO3 / NaH2CO3

　　E、蛋白钠盐 / 蛋白质

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　HCO3 -/ H2CO3为机体最重要的酸碱平衡缓冲对，请牢记

　　13、血清与血浆的主要不同点是前者不含有

　　A、钙离子

　　B、球蛋白

　　C、白蛋白

　　D、凝集素

　　E、纤维蛋白原

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　血从静脉中抽出，加入抗凝剂，离心后，下半部分沉淀的为血细胞，其上为血浆。若不加抗凝剂，待血液凝固，则血浆中的纤维蛋白原被激活形成纤维蛋白，其结合血细胞，形成血凝块，沉在下方，上方析出白色清亮的夜里，此即为血清，其与血浆的显著区别为其中不含纤维蛋白原

　　14、构成血浆胶体渗透压的主要物质是

　　A、钙离子

　　B、无机离子

　　C、小分子物质

　　D、胶原蛋白

　　E、清蛋白

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　清蛋白又叫白蛋白，由肝脏合成，是形成血浆胶体渗透压的主要因素

　　15、正常成人的血液总量约相当于体重的

　　A、8%

　　B、15%

　　C、20%

　　D、60%

　　E、40%

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　正常成人的血量相当于体重的7%~8%

　　16、血浆与组织液各种成分浓度的主要区别是

　　A、Na+

　　B、K+

　　C、蛋白质

　　D、有机酸

　　E、血细胞

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　血浆与组织液的区别在于蛋白质的含量较高。[大分子蛋白质不能由血浆透过毛细血管壁进入组织液，所以血浆中蛋白质含量较高]该题目问的是各种成分的浓度，所以，即使组织液中含有少量的小分子蛋白质，其蛋白质的浓度也没有血浆内的蛋白质含量高。

　　17、血清中含有抗A、B凝集素的是

　　A、A型

　　B、B型

　　C、AB型

　　D、O型

　　E、AB型

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　O型血中含有抗A、B凝集素。

　　18、AB血型人的红细胞膜上和血清中分别含

　　A、A、B凝集原，不含抗A、抗B凝集素

　　B、B凝集原和抗B凝集素

　　C、A凝集原和抗A、抗B凝集素

　　D、B凝集原和抗A凝集素

　　E、A凝集原和抗B凝集素

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　红细胞表面有两种不同的凝集原，即A抗原和B抗原;血浆中则含有与之相对抗的两种凝集素，即抗A和抗B两种血型抗体，AB型红细胞膜上同时含有A凝集原和B凝集原;血浆中没有抗A和抗B的凝集素

　　19、通常所说的血型是指

　　A、血浆中凝集素的类型

　　B、红细胞膜上凝集素的类型

　　C、红细胞膜上的受体类型

　　D、血浆中凝集原的类型

　　E、红细胞膜上凝集原的类型

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　凝集原附着在红细胞表面，是一种抗原。凝集素存在于血浆(或血清)中，是抗同名凝集原的抗体。同名的凝集原和凝集素相遇(如凝集原A和抗A凝集素)会发生红细胞凝集。而血型的本质是红细胞膜上特异性抗原的类型。

　　20、关于输血的叙述，错误的是

　　A、ABO血型相符者输血前仍需做交叉配血

　　B、O型血可少量、缓慢输给其他血型者

　　C、父母的血可直接输给子女

　　D、Rh阳性者有可能接受Rh阴性的血液

　　E、AB型者可少量、缓慢接受其他血型血

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　Rh阴性的人接受Rh阳性的血液后，会产生抗Rh抗体，一般来说不会引起立即的输血反应或者仅有轻微的反应，但是，当再次接受Rh阳性的血液时会发生抗体-抗原反应，导致溶血。对于ABO血型，在正常情况下，应坚持同型输血，根据ABO血型的特点，在无法得到同型血源的情况下，可以考虑将O型血输给A、B和AB血型的人，或者AB血型可以接受A、B和O型血。不过异型输血是有原则的，只能少量缓慢地进行。