2018年湖南口腔执业医师《生理学》基础试题详解(7)

 第七单元 尿的生成和排出

　　一、A1型题

　　1、高位截瘫病人排尿障碍表现为

　　A、尿失禁

　　B、尿潴留

　　C、无尿

　　D、尿崩症

　　E、少尿

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　①脊髓可完成一些简单的反射活动，如排尿反射等。高位截瘫的病人，由于高位脊髓受损，骶部排尿中枢的活动不能得到高位中枢的控制，虽然脊髓排尿反射的反射弧完好，但仍可出现尿失禁。②骶段脊髓受损将引起盆神经(排尿反射的传出神经)功能障碍，导致尿潴留。无尿、少尿为肾功能不全的表现。尿崩症为抗利尿激素分泌过少或缺乏所致。

　　2、测肾小球滤过率的物质是

　　A、肌酐

　　B、PAH

　　C、碘锐特

　　D、肌酸

　　E、菊粉

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　肾对物质的排出是通过肾小球滤过、肾小管与集合管的重吸收和分泌而完成的。因此，若某物质可自由通过肾小球滤过膜，该物质在肾小管既不被重吸收，也被不分泌，则该物质的清除率二肾小球滤过率。这种物质即为测定肾小球滤过率的理想物质，菊粉就是符合这一条件的物质。

　　3、糖尿病患者尿量增多的原因是

　　A、饮水过多

　　B、肾小球滤过率增高

　　C、肾小管重吸收NaCl量减少

　　D、小管液溶质浓度过高

　　E、肾交感神经紧张度降低

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　糖尿病患者血糖升高，当超过肾糖阈及肾小管的最大重吸收能力时，葡萄糖不能被肾小管完全重吸收，肾小管溶质浓度增高，形成渗透性利尿，导致尿量增多。因此，引起血糖增高的原因都可引起渗透性利尿，使尿量增多。

　　4、关于肾脏对葡萄糖重吸收的描述，错误的是

　　A、重吸收的部位仅限于近端小管

　　B、经过通道的易化扩散方式进行

　　C、需要转运蛋白

　　D、葡萄糖的重吸收与Na+的转运密切相关

　　E、肾糖阈的正常值为10mmol/L

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　以继发性主动转运的方式被重吸收的，而不是经通道的易化扩散进行重吸收。

　　5、正常情况下，不能通过肾小球滤过膜的物质是

　　A、钠离子

　　B、氨基酸

　　C、甘露醇

　　D、葡萄糖

　　E、血浆白蛋白

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　由于血浆白蛋白分子量大，且带负电荷，因此受机械屏障和电荷屏障的阻碍，不能自由通过肾小球滤过膜。

　　6、人体在交感神经兴奋时，尿量减少的主要原因是

　　A、肾小球毛细血管血压下降

　　B、血浆胶体渗透压升高

　　C、肾素分泌减少

　　D、醛固酮分泌减少

　　E、抗利尿激素分泌减少

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　肾小球入球小动脉和出球小动脉血管平滑肌受交感神经支配。肾交感神经兴奋时，神经末梢释放去甲肾上腺素作用于血管平滑肌α受体，可使肾血管强烈收缩，肾血流量减少，肾小球毛细血管血压下降，肾小球有效滤域压降低，尿量减少。

　　7、下列哪项可使肾小球滤过增大

　　A、肾盂结石

　　B、肿瘤压迫

　　C、口服磺胺药后

　　D、低白蛋白血症

　　E、患者休克

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　根据公式：有效滤过压=肾小球毛细血管血压-(血浆胶体渗透压+肾小囊内压)，低白蛋白血症，血浆胶体渗透压减小，肾小球滤过率增大。

　　8、关于肾小球有效滤过压错误的是

　　A、当血压在一定范围内变动(80～180mmHg)，肾小球毛细血管血压不变

　　B、血浆胶体渗透压增大，肾小球滤过率增大

　　C、肾小球囊内压增大，肾小球滤过率减小

　　D、当血压<40mmHg →无尿

　　E、当血压<80mmHg →尿量减少

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　根据公式：有效滤过压=肾小球毛细血管血压-(血浆胶体渗透压+肾小囊内压)，血浆胶体渗透压增大，肾小球滤过率减小。

　　9、下列因素导致肾小球滤过减少的是

　　A、肾小球肾炎

　　B、大量输入生理盐水

　　C、休克

　　D、肝功能障碍

　　E、患者大量蛋白尿

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　休克，肾血流量减少，肾小球滤过减少。根据公式：有效滤过压=肾小球毛细血管血压-(血浆胶体渗透压+肾小囊内压)可推算，BDE使肾小球滤过增加。A项肾小球肾炎，滤过膜通透性增加。

　　10、在泌尿系统中，大部分物质的主要重吸收部位是位于

　　A、近曲小管

　　B、髓袢

　　C、远曲小管

　　D、髓袢升支粗段

　　E、肾小球

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　近曲小管是大部分物质的主要吸收部位。

　　11、糖尿病患者尿量增多的原因是

　　A、饮水量增多

　　B、肾血流量增多

　　C、小管液溶质浓度升高

　　D、醛固酮分泌减少

　　E、抗利尿激素分泌减少

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　糖尿病患者血糖浓度升高，血浆渗透压升高，使组织中的水分回吸收到血管内，同时在肾小管腔内造成高渗状态，减少水、纳的重吸收而使尿量增多。因此选C。

　　12、关于肾糖阈的定义正确的是

　　A、尿中开始出现葡萄糖时的血糖浓度

　　B、肾小球开始滤过葡萄糖时的血糖浓度

　　C、肾小球开始吸收葡萄糖时的血糖浓度

　　D、肾小管吸收葡萄糖的最大能力

　　E、肾小球开始滤过葡萄糖的临界尿糖浓度

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　肾糖阈是不出现尿糖的最高血糖浓度值，故选A。

　　13、若测得某物质的肾清除率为140ml/min，则可认为肾小管对该物质

　　A、能否重吸收和分泌都不能确定

　　B、必定能分泌，但不确定能否重吸收

　　C、必定能重吸收，但不能确定能否分泌

　　D、必定不能重吸收，也必定不能分泌

　　E、必定能重吸收，也必定能分泌

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　用血浆清除率的方法可以推测肾小管的重吸收和分泌。血浆清除率>肾小球率过滤→能滤过，能分泌，不确定能不能重吸收。

　　14、关于清除率错误的叙述是

　　A、清除率可以反映肾对不同物质的排泄能力

　　B、是一个比较好的肾功能测定方法

　　C、清除率是一个准确的数值

　　D、可反映每分钟内所清除的某物质的量来自多少毫升血浆

　　E、两肾在单位时间内能将一定毫升血浆中所含的某种物质完全清除，这个能完全清除的血浆毫升数就称为该物质的清除率

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　肾不可能完全清除某种物质，所以清除率不是一个准确的数值。

　　15、若测得某物质的肾清除率为80ml/min，则可认为肾小管对该物质

　　A、能否重吸收和分泌都不能确定

　　B、必定能分泌，但不确定能否重吸收

　　C、必定能重吸收，但不能确定能否分泌

　　D、必定不能重吸收，也必定不能分泌

　　E、必定能重吸收，也必定能分泌

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　用血浆清除率的方法可以推测肾小管的重吸收和分泌。如果完全不能被重吸收，如菊粉，那么肾清除率应该为125ml/min，故判断这个物质必定能重吸收，但不能确定能否分泌

　　16、关于肾小管HCO3-重吸收的叙述，错误的是

　　A、HCO3-的重吸收优先于Cl-的重吸收

　　B、主要在近端小管重吸收

　　C、与NH3的分泌有关

　　D、HCO3-是以CO2扩散的形式重吸收

　　E、HCO3-重吸收需碳酸酐酶的帮助

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　原尿中的HCO3-因为不易通过管腔膜而与分泌的H+结合成H2CO3，H2CO3再分解为CO2和H2O，前者是高度脂溶性物质，可迅速通过管腔膜进入上皮细胞而被重吸收，可见，在近曲小管，HCO3-重吸收是以CO2的形式进行的，而近曲小管有约85%的HCO3-重吸收，故B、D、E都正确

　　17、正常情况下，肾脏近端小管对Na+和水的重吸收率

　　A、受醛固酮的调节

　　B、受肾小球滤过率的影响

　　C、约占滤液量的99%

　　D、受血管升压素的调节

　　E、与葡萄糖的重吸收率平行

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　血管升压素只调节水的重吸收，而醛固酮只在远曲小管凋节Na+和K+的重吸收，故A、D错误;而对葡萄糖的重吸收完全是不同的膜转运蛋白，故对Na+和水的重吸收没有丝毫的影响。近曲小管重吸收约65%的Na+和水，故C和E错误

　　18、关于肾小管分泌H+的描述，正确的是

　　A、受肾素-血管紧张素-醛固酮系统调节

　　B、通过质子泵和Na+-H+交换而实现

　　C、仅发生于远端小管

　　D、分泌1个H+可有多个HCO3-重吸收

　　E、肾小管泌NH3有碍于泌H+

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　H+的分泌是由Na+-H+交换体和质子泵完成的，可发生于全部肾小管，小管上皮细胞代谢产生的NH3是脂溶性的，它与H+的分泌密切相关，H+的分泌可以促进NH3的分泌。细胞内的二氧化碳和水在碳酸酐酶的作用下生成H2CO3，后者解离成H+和HCO3-，前者由质子泵泵入原尿中，后者通过基侧膜回到血液

　　19、肾对葡萄糖的重吸收发生于

　　A、近球小管

　　B、髓袢

　　C、远球小管

　　D、集合管

　　E、各段肾小管

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　肾小管包括近端小管、髓袢、远端小管。葡萄糖的吸收主要是在近端小管

　　20、近端小管对葡萄糖重吸收的关键途径是

　　A、基侧膜上的Na+泵

　　B、管腔膜上的同向转运

　　C、腔膜上的逆向转运

　　D、管腔膜上的电中性转运

　　E、管腔膜上的生电性转运

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　Na+-葡萄糖的同向转运：Na+顺电化学梯度进入上皮细胞内，释放能量的同时由Na+-葡萄糖同向转运体将葡萄糖转运至细胞内，糖通过易化扩散从基侧膜进入血液。