2018年湖南口腔执业医师考试考前冲刺必做练习题(6)

 　　三、A3/A4

　　1、患儿，5岁半，右下后牙肿痛2日，检查：右下第二乳磨牙冠大部分破坏，龋洞较深，叩(+)，松动Ⅱ度，颊侧牙龈处有0.5mm×0.5mm脓肿，X线片显示根吸收达根长1/3，根分歧有低密度阴影， 右下第一恒磨牙根形成2/3，上方骨板消失。

　　<1> 、本病例右下第二乳磨牙的诊断是

　　A、慢性根尖炎急性发作

　　B、根尖脓肿

　　C、根吸收

　　D、深龋

　　E、慢性牙髓炎急性发作

　　<2> 、如果治疗右下第二乳磨牙后仍然松动，症状不缓解，应做的处理是

　　A、开放，定期换药

　　B、完善根管治疗

　　C、拔除做功能保持器

　　D、拔除，做远中导板保持器

　　E、拔除，待第一恒磨牙萌出后矫治

　　四、B

　　1、A.根管治疗术

　　B.根尖诱导成形术

　　C.活髓切断术

　　D.牙髓摘除术

　　E.直接盖髓术

　　<1> 、乳牙牙髓病常见的治疗方法

　　<2> 、乳牙根尖周病常见的治疗方法

　　<3> 、年轻恒牙牙髓病常见的治疗方法

　　<4> 、年轻恒牙根尖周病常见的治疗方法

　　参考答案

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 右下后牙肿痛2日，说明炎症不是很久，乳牙根分叉度较大，下方有恒牙胚，X线片显示根吸收达根长1/3说明乳牙根尖吸收，根分歧有低密度阴影只能说有炎症，况且早期炎症有渗出低密度阴影较明显，颊侧牙龈处有0.5mm×0.5mm脓肿，叩(+)，松动Ⅱ度，这些是根尖脓肿的典型表现。急性发作不可能有Ⅱ度松动.

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 远中导板保持器适应证：适于第2乳磨牙早失、第1恒磨牙尚未萌出或萌出不足。

　　四、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 牙髓摘除术 在局麻下或牙髓失活后，将全部牙髓摘除，预备根管，用能被吸收的根管充填材料充填根管，保留患牙的方法。

　　(1)适应证： 牙髓炎症涉及根髓，不宜行牙髓切断术的患牙。

　　(2)术前准备： 常规治疗器械，根管充填材料。拍摄X线片了解乳牙牙根和恒牙牙胚情况。

　　(3)治疗步骤：

　　1)局麻。

　　2)制备洞形：去除龋坏组织，制备洞形，揭去髓室顶，充分暴露髓腔，去除冠髓。

　　3)摘除牙髓：用拨髓针摘除根髓，预备根管，冲洗，吸干。

　　4)充填根管：用根管器械将根管充填糊剂反复导入根管至根尖，垫底，充填。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 根管治疗术(root canal therapy of deciduous teeth)是通过根管预备和药物消毒去除感染物质对根尖周组织的不良刺激，用可吸收的充填材料充填根管，促进根尖周病愈合，是治疗乳牙根尖周病的有效方法。

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　<4>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 牙根未发育完成之前发生牙髓严重病变或根尖周病变的年轻恒牙，在控制感染的基础上，用药物及手术方法保存根尖部的牙髓或使根尖周硬组织沉积，促使牙根继续发育和根尖形成的治疗方法。临床上首选药物为氢氧化钙制剂。

　　1.适应证 牙髓病已经波及根髓，而不能保留或不能全部保留根髓的年轻恒牙。牙髓全部坏死或并发根尖周病的年轻恒牙。

　　2.治疗阶段 第一阶段为消除感染和根尖周病变，诱导牙根发育。第二阶段为牙根根尖孔闭合后进行根管治疗严密封闭根管。一般间隔6个月～2年左右。

　　3.治疗步骤

　　(1)常规备洞开髓，拔髓，应避免损伤牙乳头。如为活髓可在局麻下进行。

　　(2)根管预备：去除根管内感染坏死牙髓组织，3%过氧化氢溶液、生理盐水彻底冲洗根管。临床有急性症状时，应先做应急处理，开放根管，有效引流，待消炎后继续治疗。

　　(3)根管消毒：吸干根管，封刺激性小的药物于根管内，如樟脑酚、木榴油、碘仿糊剂、抗生素糊剂等。

　　(4)药物诱导：临床无症状，根管内无渗出后，根管内导人可以诱导根尖发育成形的药物，首选氢氧化钙制剂。

　　(5)暂时充填窝洞，随访观察;每3～6个月复查一次，复查时注意有无临床症状，常规拍摄X线片观察根尖周、根尖形成及药物吸收情况。定期换药，直至根尖形成或根端闭合。

　　(6)常规根管充填：当X线片显示根尖延长或钙化组织沉积并将根端闭合后，可进行常规根管充填。