2018年湖南口腔助理医师口腔粘膜病学精选试题(2)

 　一、A1型题

　　1、不属于血管神经性水肿的临床表现的是

　　A.患者急性发病，症状持续数小时或数天后消失。

　　B.好发于头面部疏松区，唇、眼睑、舌、口底和下颌下。

　　C.肿胀区界限不明显，按之呈凹陷状。

　　D.由于神经末梢受水肿的影响，故灼热、瘙痒感明显。

　　E.水肿以口唇最为多见，可表现为上唇肥厚翘突，严重时可波及鼻翼和颧部。

　　【正确答案】：C

　　2、使用肾上腺皮质激素治疗病情较轻的药物过敏性口炎。正确的方法是

　　A.泼尼松10mg/d，分3次口服，控制病情后减量

　　B.泼尼松15～30mg/d，分3次口服，控制病情后减量

　　C.泼尼松100mg/d，分3次口服。控制病情后减量

　　D.泼尼松60mg/d，分3次口服，控制病情后减量

　　E.泼尼松40—50mg/d，分3次口服，控制病情后减量

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：肾上腺皮质激素药物过敏性口炎轻者可给泼尼松15～30mg/d，分3次口服，控制病情后减量 ，重症者可给氢化可地松100-200mg，维生素C1-2g加入5%-10%的葡萄糖1000-2000ml中静脉点滴，每日一次，用药3-5天，病情改善后停用滴注，以适量泼尼松口服代替。

　　3、药物过敏性口炎临床诊断依据是

　　A.发病前的用药史、口腔黏膜明显充血、水肿、可出现红斑水疱

　　B.发病前的用药史、病损区黏膜出现朱光白色网纹伴充血

　　C.发病前的用药史、口腔黏膜病损为突然发生的急性炎症、停用可疑致敏药物后，病损很快消退

　　D.起病急，口腔黏膜明显充血、水肿，可出现糜烂和溃疡

　　E.起病急，口腔黏膜出现红斑、水泡

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：诊断依据

　　(1)有明确的用药史或曾有药物过敏史。

　　(2)突然发生的急性炎症，口腔黏膜起疱，疱破溃形成糜烂面，边缘多比较整齐。皮肤有红斑、疱疹及丘疹等病变。

　　(3)停用可疑致敏药物后，病损很快愈合。

　　4、容易引发药物过敏性口炎的药物是

　　A.解热镇痛药、安眠镇静药、磺胺类药、维生素

　　B.解热镇痛药、抗生素类药、安眠镇静药、磺胺类

　　C.解热镇痛药、安眠镇静药、磺胺类药、无机盐类药

　　D.解热镇痛药、安眠镇静药、维生素、抗生素类药

　　E.解热镇痛药、安眠镇静药、磺胺类药、复方氨基酸制剂

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：药物过敏性口炎多由磺胺类、解热止痛剂(水杨酸类、氨基比林等)、抗生素、安眠镇静药等引起。

　　5、对于发作不频繁、个数较少、溃疡期较长的患者，为了减轻症状、促进溃疡面早日愈合，可用腐蚀性药物烧灼溃疡面。下列药物哪种药物不具备此种功能

　　A.0.5%盐酸达克罗宁液

　　B.8%氯化锌

　　C.50%三氯醋酸

　　D.10%硝酸银

　　E.95%乙醇

　　【正确答案】：A

　　6、轻型阿弗他溃疡好发部位是

　　A.舌背

　　B.口角

　　C.牙龈

　　D.唇颊黏膜

　　E.硬腭

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：轻型复发性阿弗他溃疡，约占RAU患者的80%，患者初发时多数为此型。溃疡好发于唇、舌、颊、软腭等无角化或角化较差的黏膜，附着龈及硬腭等角化黏膜很少发病。RAU初起为局灶性黏膜充血水肿，呈粟粒状红点，灼痛明显，继而形成浅表溃疡，圆形或椭圆形，直径<5mm。约5天溃疡开始愈合，此时溃疡面有肉芽组织形成、创面缩小、红肿消退、疼痛减轻。约7～10天溃疡愈合，不留瘢痕。轻型复发性阿弗他溃疡一般为3～5个，散在分布。溃疡复发的间歇期从半月至数月不等，有的患者会出现此起彼伏、迁延不断的情况。有些患者有较规则的发病周期如月经前后，有的患者常在劳累之后发病。一般无明显全身症状与体征。

　　7、复发性阿弗他溃疡发作时，溃疡的特征是

　　A.浅、小、黄、痛

　　B.深、大、黄、痛

　　C.黄、红、凹、痛

　　D.深、大、凹、痛

　　E.浅、红、凹、痛

　　【正确答案】：C

　　8、下面对于复发性阿弗他溃疡临床特点描述不正确的是

　　A.溃疡表现为孤立的、圆形或椭圆形的浅表性溃疡

　　B.病程一般为7～14天

　　C.呈周期性复发且有自限性

　　D.先出现密集分布的针头大小的小水疱，后破溃形成溃疡

　　E.好发于中青年

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：“先出现密集分布的针头大小的小水疱，后破溃形成溃疡”此为原发性单纯疱疹的特点。

　　9、复发性阿弗他溃疡是最常见的口腔黏膜病，其患病率高达

　　A.10%

　　B.20%

　　C.30%

　　D.40%

　　E.50%

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：复发性阿弗他溃疡是最常见的口腔黏膜病，其患病率高达20%。

　　二、A2型题

　　1、患者，男性，35岁，近日口角区出现一深大溃疡，直径25mm，深及肌层，溃疡周边红肿隆起，扪之基底较硬。边缘整齐。自觉疼痛症状明显，进食困难。该病者可能患有

　　A.癌性溃疡

　　B.结核性溃疡

　　C.创伤性溃疡

　　D.重型阿弗他溃疡

　　E.坏死性涎腺化生

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：腺周口疮溃疡大而深，似“弹坑”，可深达黏膜下层腺体及腺周组织，直径可大于1cm，周围组织红肿微隆起，基底微硬，表面有灰黄色假膜或灰白色坏死组织溃疡期持续时间较长，可达1～2个月或更长。通常是1～2个溃疡，但在愈合过程中又可出现1个或数个小溃疡。疼痛剧烈，愈合后可留瘢痕。初始好发于口角，其后有向口腔后部移行的发病趋势，发生于舌腭弓、软硬腭交界处等口腔后部时可造成组织缺损，影响言语及吞咽。常伴低热乏力等全身不适症状和腺周口疮病损局部区域的淋巴结肿痛。溃疡也可在先前愈合处再次复发，造成更大的瘢痕和组织缺损。很典型的是重型阿弗他溃疡，所以选D

　　2、女性，26岁。舌尖溃疡疼痛3天。口腔溃疡反复发作5年，每月发作1次。发作部位不固定，1次1～2处，7天左右可自行愈合。外阴部未发生过类似溃疡。检查发现左舌尖黏膜有一直径为2～3mm的溃疡，周边有红晕，表面覆有浅黄色假膜。可能的诊断是

　　A.轻型口疮

　　B.疱疹性龈口炎

　　C.口炎型口疮

　　D.白塞病

　　E.腺周口疮

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：解析：考题知识点为轻型口疮的临床表现。本题的5个答案都可出现口腔溃疡病损，但从题干可得知本病反复发作，可以首先排除B。根据1次1～2处溃疡，7天左右可自行愈合，2～3mm大小，可以排除C和E。外阴部未发生过类似溃疡，排除D。

　　三、A3/A4型题

　　1、患者，女，26岁。口腔反复溃烂半年，检查见左颊黏膜有5个直径2～4mm小溃疡，圆形，周界清晰，散在，溃疡中央凹陷，基底不硬，周围有充血的红晕带，上覆浅黄色假膜，患者进食疼痛。

　　<1>、该患者可能患有的疾病是

　　A.天疱疮

　　B.创伤性溃疡

　　C.球菌性口炎

　　D.急性疱疹性龈口炎

　　E.轻型阿弗他溃疡

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：轻型阿弗他溃疡好发于角化差的口腔粘膜，如唇内侧、舌尖、舌缘、舌腹、颊粘膜等。开始为小红点，灼热、刺痛，逐渐扩大为2～3mm的溃疡，表面有一层淡黄色的纤维膜，周围粘膜呈红晕状，痛剧，影响进食。溃疡1～3个，7～10天内逐渐愈合，经过一段时间后又复发，间歇期长短不一。

　　<2>、对于该病的病因描述正确的是

　　A.由于机体免疫因素造成

　　B.病因复杂，存在明显个体差异，目前尚不清楚

　　C.由于细菌、病毒感染而致

　　D.由于精神紧张造成

　　E.因营养不良造成

　　【正确答案】：B