2018年湖南口腔助理医师牙体牙髓病学习题及答案(6)

 牙髓疾病

　　1、关于牙齿的“松动度”的检查，下列说法错误的是

　　A、Ⅰ度松动：唇(颊)舌(腭)向松动

　　B、Ⅱ度松动：唇(颊)舌(腭)向松动和近远中向松动

　　C、Ⅲ度松动：唇(颊)舌(腭)向、近远中向均松动

　　D、Ⅱ度松动：松动幅度大于1～2mm

　　E、Ⅰ度松动：松动幅度小于1mm

　　2、有关扪诊牙齿的“功能动度”的说法，下列错误的是

　　A、0度：同正常牙

　　B、1度：仅一个位有异常动度

　　C、2度：两个以上位有异常动度

　　D、0度：无异常动度

　　E、1度：松动幅度小于1mm

　　3、下列视诊的顺序描述正确的一项是

　　A、右上→左上→左下→右下

　　B、右上→左下→左上→右下

　　C、左上→右上→左下→右下

　　D、右上→右下→左下→左上

　　E、左上→右上→右下→左下

　　4、以下哪项不属于问诊中疼痛的发作方式

　　A、自发痛

　　B、咬合痛

　　C、咀嚼痛

　　D、触叩痛

　　E、锐痛

　　5、关于牙髓病的问诊内容，下列说法最正确的是

　　A、主诉

　　B、现病史

　　C、家族史

　　D、全身疾病史

　　E、以上均包括

　　6、细菌与牙髓的距离不同，对牙髓的影响也不同，下列说法正确的是

　　A、当细菌距离牙髓<1.1mm，牙髓可发生明显的炎症

　　B、当细菌距离牙髓<0.5mm，牙髓可出现轻度炎症

　　C、当细菌距离牙髓≤0.2mm，牙髓内可找到细菌

　　D、当细菌距离牙髓<0.2mm，牙髓可发生明显的炎症

　　E、当细菌距离牙髓<1.1mm，牙髓内可找到细菌

　　7、细菌侵入髓腔感染牙髓的途径有两种，除了从冠部进入髓腔，另一种是

　　A、从口腔黏膜入侵

　　B、从牙龈入侵

　　C、从牙周膜入侵

　　D、从牙槽骨入侵

　　E、从侧副根管入侵

　　8、患残髓炎的患牙，若使用强温度刺激，则可产生

　　A、牙本质敏感

　　B、一过性疼痛

　　C、迟缓性反应痛

　　D、无反应

　　E、剧烈疼痛

　　9、残髓炎也属于

　　A、急性牙髓炎

　　B、慢性牙髓炎

　　C、牙髓-牙周联合病变

　　D、牙釉质发育异常

　　E、牙本质发育异常

　　10、发生在经牙髓治疗后的患牙，由于残留了少量炎症根髓，进而又出现慢性牙髓炎的症状，故称为

　　A、逆行性牙髓炎

　　B、牙髓坏死

　　C、急性牙髓炎

　　D、慢性牙髓炎

　　E、残髓炎

　11、关于逆行性牙髓炎的治疗措施叙述错误的是

　　A、患牙如能保留，先去髓，再根管治疗

　　B、牙髓治疗的同时进行牙周系统治疗

　　C、必要时考虑将患根截除，保留患牙

　　D、如治疗预后差，则可直接拔除患牙止疼

　　E、不必考虑牙周手术，如分根术、截根术等

　　12、对于逆行性牙髓炎，临床检查的叙述不正确的一项是

　　A、患牙未及可引发牙髓炎的牙体硬组织疾病

　　B、患牙有严重的牙周炎表现

　　C、患牙有严重的龈袋

　　D、牙齿不同程度的松动

　　E、牙周袋溢脓

　　13、以下哪种牙髓疾病患者同时拥有牙髓炎和牙周炎的临床表现

　　A、可复性牙髓炎

　　B、急性浆液性牙髓炎

　　C、慢性化脓性牙髓炎

　　D、逆行性牙髓炎

　　E、慢性增生型牙髓炎

　　14、细菌由根方侵入后，牙髓炎症由根髓开始，临床上又称为

　　A、急性牙髓炎

　　B、慢性牙髓炎

　　C、根尖周炎

　　D、逆行性牙髓炎

　　E、牙本质敏感

　　15、引起牙髓病的病因的主要因素为

　　A、细菌感染

　　B、物理因素

　　C、化学因素

　　D、免疫因素

　　E、特种因素

　　16、牙髓感染发生最多、最主要的途径

　　A、由冠方经牙体感染

　　B、从牙根逆向感染

　　C、急性创伤

　　D、物理刺激

　　E、化学刺激

　　17、咬合创伤导致患牙牙髓坏死的因素是

　　A、物理因素

　　B、化学因素

　　C、局部感染

　　D、免疫作用

　　E、病灶感染

　　18、属于牙髓病的临床表现和治疗预后分类为

　　A、髓石

　　B、牙内吸收

　　C、弥散性钙化

　　D、慢性牙髓炎急性发作

　　E、以上说法均正确

　　19、牙髓病的分类中，根据组织病理学的表现分类，不包括

　　A、牙髓充血

　　B、髓石

　　C、生理性牙髓充血

　　D、慢性溃疡性牙髓炎

　　E、急性浆液性牙髓炎

　　20、引起牙髓活力电测验假阴性的原因不包括

　　A、测试前使用过麻醉剂

　　B、根尖尚未形成的牙齿

　　C、刚受过外伤的牙齿

　　D、干髓治疗的牙齿

　　E、根管内过度钙化的牙齿

　参考答案

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　牙齿松动度检查，按不同的动度记录为：

　　Ⅰ度松动：唇(颊)舌(腭)向松动，或松动幅度小于1mm;

　　Ⅱ度松动：唇(颊)舌(腭)向松动和近远中向松动，或松动幅度大于1～2mm;

　　Ⅲ度松动：唇(颊)舌(腭)向、近远中向及垂直向均松动，或松动幅度大于2mm。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　扪诊牙齿的“功能动度”时，用示指同时置于患牙及相邻一正常牙的牙颈和龈缘部，令患者做正中和非正中运动，示指可以感觉出患牙的异常动度：0度：同正常牙，无异常动度;1度：仅一个位有异常动度;2度：两个以上位有异常动度。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　视诊的方法：首先检查主诉部位，因为这是患者最关心的问题。然后再按一定顺序(如右上→左上→左下→右下)检查其他部位。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　疼痛的发作方式：自发痛和激发痛、咬合痛、触叩痛、咀嚼痛。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　经问诊收集病史是疾病诊断的第一步。询问内容包括：主诉、现病史、系统病史、家族史。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　细菌在未进入牙髓腔之前，其毒性产物就可通过牙本质小管引起牙髓的炎症反应。当牙本质内的细菌距牙髓<1.1mm时，牙髓可出现轻度炎症;<0.5mm时，牙髓可发生明显的炎症;≤0.2mm时，牙髓内可找到细菌。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　细菌侵入髓腔感染牙髓的途径有两种：多数从冠方进入，也可经由根尖孔、牙根的侧副根管逆向进入髓腔。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　强温度刺激残髓炎患牙可引起患牙迟缓性痛，叩痛(+)或(±)。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　残髓炎也属于慢性牙髓炎。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　发生在经牙髓治疗后的患牙，由于在牙髓治疗中残留了少量炎症根髓或多根牙遗漏未做处理的根管，进而在治疗后又出现慢性牙髓炎的症状，故称为残髓炎

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　逆行性牙髓炎治疗原则：根据患牙牙周病变的程度和牙周治疗的预后来决定是否保留患牙。患牙如能保留，先摘除全部牙髓，消除急性症状，再行根管治疗。同时进行牙周系统治疗。必要时考虑将患根截除，保留患牙。如牙周病变严重，治疗预后差，则可直接拔除患牙止疼。

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　逆行性牙髓炎临床检查：患牙未及可引发牙髓炎的牙体硬组织疾病。患牙有严重的牙周炎表现，如深达根尖区或根分叉的牙周袋、牙龈水肿充血、牙周袋溢脓;牙齿不同程度的松动;叩诊轻度疼痛(+)～中度疼痛(++)，叩诊浊音;X线片显示广泛的牙周组织破坏或根分叉病变。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　逆行性牙髓炎的患牙同时具有牙周炎和牙髓炎的临床表现。

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　细菌由根方侵入后，牙髓炎症由根髓开始，临床上又称为逆行性牙髓炎。

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　细菌感染是引起牙髓病的病因的主要因素。

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　由冠方经牙体感染：这是牙髓感染发生最多、最主要的途径。当釉质或牙骨质的完整性被破坏时，细菌可由暴露于口腔中的牙本质小管进入牙髓;当牙髓腔暴露，细菌也可直接侵入裸露的牙髓，引发牙髓感染。

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　牙髓坏死可由多种因素引起，物理因素包括外伤、正畸矫治施加的过度创伤力等。

　　18、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　根据牙髓病的临床表现和治疗预后分类：

　　可复性牙髓炎：即病理分型中的牙髓充血。

　　不可复性牙髓炎：①急性牙髓炎：包括慢性牙髓炎急性发作。②慢性牙髓炎：包括残髓炎。③逆行性牙髓炎

　　牙髓钙化：①髓石;②弥散性钙化：牙髓坏死、牙内吸收。

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　髓石是根据牙髓病的临床表现和治疗预后进行分类的。

　　20、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　引起假阳性反应的原因：

　　①探头或电极接触了大面积的金属修复体或牙龈，使电流流向了牙周组织。

　　②未充分隔湿或干燥受试牙，以至电流泄漏至牙周组织。

　　③液化性坏死的牙髓有可能传导电流至根尖周，当电流调节到最大刻度时，患者可能有轻微反应。

　　④患者过度紧张和焦虑，以致在探头刚接触牙面或被问知感受时即示意有反应。

　　引起假阴性反应的原因：

　　①患者事前用过镇痛剂、麻醉剂或酒精饮料等，使之不能正常的感知电刺激。

　　②探头或电极未能有效的接触釉质，以致妨碍了电流到达牙髓。

　　③根尖尚未发育完全的新萌出牙，其牙髓通常对电刺激无反应。

　　④根管内过度钙化的牙，其牙髓对电流刺激通常无反应，常见于一些老年患牙。

　　⑤刚受过外伤的患牙可能对电刺激无反应。