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2018年湖南口腔助理医师口腔颌面外科学基础试题(2)

来源: 2018-09-17 20:46

  1、不属于下颌阻生第三磨牙拔除术的适应证

  A、反复引起冠周炎症者

  B、引起第二磨牙牙体、牙周病变者

  C、可能为颞下颌关节紊乱病诱因者

  D、完全骨埋伏阻生

  E、正畸需要

  2、下列再植牙成功的判断标准,除外的是

  A、疼痛消失,无感染

  B、X线片示牙根无异常透射影

  C、牙龈附着正常

  D、行使功能达7年以上

  E、牙齿无松动

  3、不属于拔牙术后医嘱的是

  A、饭后要刷牙保持口腔清洁

  B、避免患侧咀嚼

  C、不可反复吸吮创口

  D、勿用舌舔创口

  E、拔牙当日应进软食,不可过热

  4、拔除上颌牙时,患者体位应是

  A、头部应稍后仰,张口时上颌(牙合)平面与地面平行

  B、头部应稍后仰,张口时上颌(牙合)平面与地面成45°

  C、头部应稍后仰,张口时上颌(牙合)平面与地面成90°

  D、头部应稍后仰,张口时上颌(牙合)平面与地面成60°

  E、头部应稍后仰,张口时上颌(牙合)平面与地面成30°

  5、可使用扭转力进行拔除的牙齿是

  A、上颌中切牙

  B、下颌中切牙

  C、下颌侧切牙

  D、下颌磨牙

  E、以上都可

  6、安放拔牙钳放置时注意事项中,除外

  A、手掌勿太接近关节部

  B、钳喙的长轴必须与牙长轴垂直

  C、钳喙的位置必须在牙根部

  D、钳喙应紧贴牙面滑入牙颈部

  E、握钳时应握钳柄接近末端处

  7、不属于拔牙创正确处理方法的是

  A、牙槽窝应作压迫复位

  B、撕裂的牙龈应予以缝合

  C、过高的牙槽中隔应修整

  D、刮净拔牙创内的肉芽组织

  E、拔除乳牙残根后彻底搔刮牙槽窝

  8、下列有关拔牙前的准备叙述中,不正确的是

  A、术前应进行必要的解释工作,以取得患者的主动配合

  B、简要询问病史,特别注意有无拔牙禁忌证

  C、必要时应作各种相关的补充检查

  D、高血压患者近期血压稳定,则不必在测量血压

  E、术前应对术中可能出现的问题进行预测、制定对策

  9、下颌第三磨牙拔除术中的注意事项,除外

  A、远中切口应略偏舌侧,不易引起出血和水肿

  B、颊侧切口与远中切口的末端成45°角向下,勿超过前庭沟,否则将引起颊部肿胀

  C、用锤凿法劈开时,牙冠应已有足够的显露,且牙不松

  D、涡轮钻拔牙法具有无振动,创伤小,术后并发症减少等明显优点

  E、应作黏骨膜全层切开,紧贴骨面将瓣翻起

  10、下列牙根拔除基本操作步骤,恰当的是

  A、根钳拔除法适用于高位残根

  B、如牙根断面是斜面,根挺应从斜面较高的一侧插入

  C、牙挺取根法适用于根的折断部位比较低,根钳无法夹住时

  D、牙挺取根法支点应为牙槽间隔,或腭侧骨板

  E、以上说法均正确

  11、干槽症的诊断标准不包括以下哪项

  A、拔牙后1~2d有剧烈疼痛

  B、可向耳颞部,下颌下区或头顶部放射

  C、拔牙窝内空虚

  D、拔牙窝内有****坏死的血凝块

  E、口腔内可有臭味

  12、不属于牙拔除术术中并发症的一项是

  A、干槽症

  B、牙折断

  C、软组织损伤

  D、牙槽突骨折

  E、邻近软组织损伤

  13、牙折断是拔牙术中常发生的并发症,其原因可能为

  A、钳喙安放时位置不正确夹住牙冠

  B、拔牙钳选择不当,钳喙不能紧贴于牙面

  C、牙冠有广泛龋坏、牙的脆性增加

  D、周围骨质过度致密,或与牙根固连

  E、以上都是

  14、下列有关干槽症的治疗方法中,除外

  A、清创

  B、隔离外界刺激

  C、促进肉芽组织生长

  D、局部止血药物

  E、抗炎、止痛

  15、不属于干槽症临床表现的是

  A、可分为****型与非****型

  B、持续性疼痛,可向耳颞部放射

  C、拔牙窝空虚

  D、****型较为严重而多见

  E、骨壁触痛不明显

  16、下列不属于下颌第三磨牙阻生分类方法的是

  A、根据牙与下颌升支及第二磨牙的关系

  B、根据牙在骨内的深度

  C、根据牙龈覆盖阻生齿的程度

  D、根据阻生第三磨牙的长轴与第二磨牙的长轴关系

  E、可根据牙在正常牙列中线的位置

  17、牙拔除术时,患有何种疾病时,术前后应采取抗感染措施,局麻药中不应加入肾上腺素

  A、贫血

  B、血友病

  C、恶性肿瘤

  D、肿瘤患者

  E、甲状腺功能亢进

  18、不属于拔牙的禁忌证的是

  A、不稳定的心绞痛

  B、充血性心力衰竭

  C、未控制的心律不齐

  D、未控制的高血压

  E、2年内发生过心肌梗死

  19、妊娠期妇女,对选择性手术较为安全的手术时间是

  A、怀孕的第1个月

  B、怀孕的第3个月

  C、怀孕的第5个月

  D、怀孕的第7个月

  E、怀孕的第9个月

  20、属于牙拔除术绝对禁忌症的是

  A、糖尿病

  B、妊娠期

  C、冠心病

  D、急性肝炎

  E、慢性肾病

 参考答案

  1、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 下颌阻生第三磨牙拔除术的适应证:反复引起冠周炎症者;本身有龋坏,或引起第二磨牙牙体、牙周病变者;因正畸需要时;可能为颞下颌关节紊乱病诱因者;因完全骨阻生而被疑为原因不明的神经痛病因者或可疑为病灶牙者;已引起牙源性囊肿或肿瘤;因压迫导致第二磨牙牙根中远中骨吸收;引起第二磨牙与第三磨牙直接食物嵌塞。

  2、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 再植牙成功的判断标准,一般认为是:疼痛消失,无感染,不松动,牙功能正常,牙龈附着正常。X线片示牙根无异常透射影。行使功能达5年以上,即为成功。

  3、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 拔牙术后医嘱:拔牙后24小时不可刷牙漱口。术后应避免进食过热食物及剧烈运动,并注意保持口腔卫生。避免患侧咀嚼,勿用舌舔创口,更不可反复吸吮。

  4、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 患者体位:患者头部应稍后仰,使上颌(牙合)平面约与地面成45°角,应使张口时下颌(牙合)平面与地面平行,下颌与术者的肘关节在同一高度或稍低。

  5、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 扭转用于圆锥形根的牙,如上颌前牙,沿牙根纵轴方向反复旋转,以撕裂牙周膜纤维并扩大牙槽窝。

  6、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 安放拔牙钳放置时应注意:①必须正确选用拔牙钳;②握钳时,手掌勿太接近关节部,应握钳柄接近末端处;③钳喙的长轴必须与牙长轴平行。安放时,钳喙应紧贴牙面滑入牙颈部;④钳喙的位置必须在牙根部,并尽可能插向根方,而不是置于牙冠釉质上;⑤夹紧患牙,使在用力时,钳喙不会在牙骨质上滑动,否则易断根;⑥肯定钳喙未侵犯邻牙,预防邻牙损伤;⑦再次核对牙位,以免发生错误。

  7、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 乳牙拔除后不要搔刮拔牙窝,以免损伤恒牙胚。

  8、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 高血压患者在术前应测量血压,在注意血压值的同时,还应注意患者的自觉症状、既往血压最高值和近期血压波动情况。

  9、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 拔牙术基本操作术中注意事项:①远中切口如偏舌侧,易引起出血和水肿。②颊侧切口与远中切口的末端成45°角向下,勿超过前庭沟,否则将引起颊部肿胀。③应作黏骨膜全层切开,紧贴骨面将瓣翻起。④用锤凿法去骨时,为避免暴露第二磨牙牙根,应首先在第二磨牙颊远中角之后,与牙槽嵴垂直,凿透密质骨使成一沟。⑤用锤凿法劈开时,牙冠应已有足够的显露,且牙不松,在颊面近中发育沟处,用锐利而合适的器械劈开。⑥涡轮钻拔牙法是近年来较常使用的方法,具有无振动,创伤小,手术视野清楚,手术时间短,术后并发症减少等明显优点。

  10、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 根钳拔除法适用于高位残根,颈部折断的断根或虽折断部位低于牙槽嵴,但在去除少许牙槽骨壁后,仍能用根钳夹住的断根。牙挺取根法适应于根的折断部位比较低,根钳无法夹住时,应使用牙挺将其挺出。应选用能进入牙槽窝并能达一定深度的牙挺,挺刃的大小、宽窄应与牙根相适应。其支点应为牙槽间隔,或腭侧骨板。如牙根断面是斜面,根挺应从斜面较高的一侧插入。

  11、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 干槽症的诊断标准为:拔牙2~3天后有剧烈疼痛,并且可向耳颞部、下颌区或头顶部放射,一般镇痛药物不能止痛;拔牙窝内空虚,或有****变性的血凝块,腐臭味强烈。

  12、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 干槽症属于术后并发症,其他几项均是术中并发症。

  13、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 牙折断是拔牙术中常发生的并发症。分析其原因,有下列几种:①钳喙安放时位置不正确,或未与牙长轴平行,或未夹住牙根而夹住牙冠;②拔牙钳选择不当,钳喙不能紧贴于牙面;③牙冠有广泛龋坏;④牙的脆性增加;⑤牙根外形变异;⑥周围骨质因各种原因而过度致密,或与牙根固连;⑦拔牙时用力不当,用力的方向错误或因使用暴力所致。

  14、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 干槽症治疗原则:清创,隔离外界刺激,促进肉芽组织生长。干槽症患者拔牙窝空虚,血液供应不良,所以局部止血是不正确的。

  15、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 干槽症临床上可分为****型与非****型两类,前者更严重而多见。主要症状发生在术后3~4天后的持续性疼痛,可向耳颞部放射。检查时,****型者可见拔牙窝空虚,牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆盖,创内有****坏死物质,有明显臭味;骨壁有明显触痛,创口周围牙龈略红肿;局部淋巴结可有肿大,压痛。偶有发生张口受限、低热、全身不适等症状。

  16、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 下颌阻生牙(第三磨牙)的临床分类:根据牙与下颌升支及第二磨牙的关系、根据牙在骨内的深度、根据阻生第三磨牙的长轴与第二磨牙的长轴关系,此外,还可根据牙在正常牙列中线的位置分为颊侧移位、舌侧移位及正中位三种。对于一个阻生的下颌第三磨牙的正确诊断描述,应包括以上各项。

  17、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 甲状腺功能亢进:拔牙可导致甲状腺危象的发生。必须拔牙时,应在治疗后,基础代谢率控制在+20以下,脉搏不超过100次/分时进行。手术前后应采取抗感染措施,局麻药中不应加入肾上腺素。

  18、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 下列情况应视为拔牙的禁忌证:①6个月内发生过心肌梗死;②不稳定的或最近才开始的心绞痛;③充血性心力衰竭;④未控制的心律不齐;⑤未控制的高血压。

  19、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 对于引起极大痛苦、必须拔除的牙,在妊娠期间皆可进行,但对选择性手术,则应在怀孕的第4~6月期间进行较为安全。

  20、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 急性肝炎期间不应拔牙。慢性肝炎肝功能有明显损害者,会导致术后出血。肝炎病员需拔牙时应作凝血酶原和出、凝血时间检查,术中还应加用止血药物。对肝炎病员,特别是乙型肝炎病员术中应注意防止医源性交叉感染。

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