2019年湖南口腔执业医师考试练习打卡第十一天

 1、浅龋最常用的常规诊断方法是

A.温度刺激试验

B.视诊法

C.透照法

D.X线检查

E.叩诊法

【答案】D

【解析】

浅龋位于牙冠部时，一般均为釉质龋，但若发生于牙颈部时，则是牙骨质或牙本质龋。位于牙冠部的浅龋又可分为窝沟龋和平滑面龋。前者的早期表现为龋损部位色泽变黑，用探针检查时有粗糙感或能卡住探针尖端。平滑面上的早期浅龋一般呈自垩色点或斑，随着时间延长和龋损继续发展，可变为黄褐色或褐色斑点。邻面的平滑面龋早期不易发现，用探针或牙线仔细检查，配合X线照片可能作出早期诊断。浅龋位于釉质内，患者一般无主观症状。遭受外界的物理化学刺激时也无明显反应。浅龋最常使用的常规诊断方法是X线片检查，有利于发现隐蔽部位的龋损(此为教材中的论述)。因此选D。

2、患儿7岁，右下第一恒磨牙萌出，右下第二乳磨牙早失，选用哪种保持器更好

A.带环丝圈保持器

B.全冠丝圈保持器

C.带环远中导板保持器

D.全冠远中导板保持器

E.活动功能式保持器

【答案】A

【解析】

丝圈保持器适应证：第一乳磨牙早失;或第一恒磨牙已经萌出，第二乳磨牙早失;双侧单个乳磨牙早失，又不适合用其他保持器装置者。因此选A。

【相关内容】

远中导板保持器适应证：适于第二乳磨牙早失、第一恒磨牙尚未萌出或萌出不足。用第一乳磨牙作基牙，戴入预成的或自制的合金不锈钢全冠，冠的远中端焊接弯曲导板，插入牙槽窝内，远中导板贴合于未萌出的第一恒磨牙的近中面。

功能性活动保持器适应证：乳磨牙缺失两个以上者，或两侧磨牙缺失，或伴有前牙缺失。功能性活动保持器相当于局部义齿，它不仅能保持缺牙的近远中长度，还能保持垂直高度和恢复咀嚼功能。从美学角度看，可以改变患儿的颜面外形，特别是前牙缺失造成的上唇凹陷。医学教育网原创恢复因缺牙造成的语音功能障碍，改进和克服口腔不良习惯。然而，这种保持器需要患儿的密切合作。

舌弓保持器适应证：两侧都存在第2乳磨牙或第l恒磨牙，近期内继承恒牙即将萌出，或功能性活动保持器不能合作的患儿。该装置利用两个最远端的牙齿，焊接环绕整个牙弓的舌侧弓丝，保持牙弓周长不变。

间隙扩展装置：因龋齿或乳牙早失使间隙变小或消失者，为恢复间隙以利继承恒牙正常萌出。常需要把变小或关闭的间隙开扩。

3、下列可导致牙龈增生的药物不包括

A.环孢素A

B.苯妥英钠

C.硝苯地平(心痛定)

D.维拉帕米

E.硝酸异山梨醇酯(消心痛)

【答案】E

【解析】

长期服用抗癫痫药物苯妥英钠(大仑丁)、钙通道阻滞剂、免疫抑制剂等是引起药物性牙龈增生的主要原因;其它药物如免疫抑制剂环保菌素和钙通道阻滞剂如硝苯地平(心痛定)、维拉帕米、硫氮酮等也可引起药物性牙龈增生。因此此题选E。

4、面神经颧支损伤表现为

A.眼睑闭合不全

B.额纹消失

C.鼻唇沟变浅

D.伸舌偏向患侧

E.下唇歪斜

【答案】A

【解析】

面神经颧支主要支配颧大肌、颧小肌、提上唇肌和提上唇鼻翼肌。颧支损伤后，眼睑不能闭合。故此题选A.

【相关内容】

面神经颞支损伤可出现同侧额纹消失;面神经颊支损伤可出现鼻唇沟变浅或消失、鼓腮无力、上唇运动减弱或偏斜以及食物积存于颊部等症状;下颌缘支损伤可导致患侧口角下垂和流口水;颈支受损引起颈阔肌运动障碍，影响口角的微笑活动。

5、地震现场，一工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住，震后6小时救出，4小时送抵医院。诉口渴，尿少，呈暗红色。检查，脉搏120次/分，血压95/70mmHg，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉，无骨折征。首先应采取的处理是

A.止痛

B.左下肢固定

C.镇静

D.胸腔闭式引流

E.吸氧

【答案】B

【解析】

题中该患者考虑为挤压伤综合征。挤压伤为肌丰富的肢体或躯干在受到外部重物(如倒塌的工事或房屋)数小时的挤压或固定体位的自压(如全麻手术病人)而造成的肌组织创伤。伤部受压后可出现严重缺血，解除挤压后因液体从血管内外渗而出现局部严重肿胀，致使血管外间质压力增高，反转来又进一步阻碍伤部的血循环。此时，血管内可发生血栓，组织细胞可出现变性坏死。医学教育网原创大量的细胞崩解产物，如血红蛋白、肌红蛋白等，被吸收后可引起急性肾衰，即挤压伤综合征。

【相关内容】

挤压伤综合征的治疗原则：

一、紧急处理

1.立即解除外力压迫，伤肢制动。

2.开放伤口和活动出血者，应止血，勿用加压包扎和止血带。

二、全身治疗

1.防止休克，纠正酸中毒及高钾血症。

2.应用利尿剂，应用20%甘露醇，每日1-2g/kg.

3.控制感染，应用广谱抗菌药物。

4.高压氧疗。

三、透析治疗。

四、局部治疗。

1.早期有效的筋膜间隙切开减压。2.截肢：对肌肉坏死的肢体，一旦出现肌红蛋白尿或其他早期肾衰征象，应果断截肢。

6、口腔颌面部常见的癌前状态不包括

A.口腔扁平苔藓

B.口腔粘膜下纤维性变

C.红斑

D.上皮过角化

E.梅毒

【答案】C

【解析】

口腔面颊部常见的癌前状态被认为有口腔扁平苔藓、口腔粘膜下纤维性变、盘状红斑狼疮、上皮过度角化、先天性角化不良以及梅毒、着色性干皮病等，对于扁平苔藓，尤其是糜烂型及萎缩型扁平苔藓久治不愈者，应充分提高警惕，据文献报告，扁平苔藓的恶变率在1%～10%之间。因此此题选C.

【相关内容】

癌前病损"和"癌前状态"是两个概念。

癌前病损是一种在形态学上改变的组织，较外观相应正常的组织具有更大的发癌可能。

癌前状态是一种显著增加发癌危险的一般状态。

它们的区别在于，癌前病损已经有形态学上的改变。口腔颌面部最常见的癌前病损有白斑、红斑或红白斑。