2019湖南中医执业医师考试中医小知识――“人体之血”

 一、血的概念

血，即血液，是行于脉中，循环流注于全身，具有营养和滋润作用的红色液态物质。(血气方刚)，脉是血液运行的管道，故称之为“血府”。因某种原因，血液在脉中运行迟滞，停积不行则成淤血;若因外伤等原因，致血逸出脉外而出血，则称之为“离经之血”，离经之血若不及时排出或消散，则成为淤血，可导致新的病机变化。

二、血的生成

1、物质基础。 水谷之精。《灵枢-决气》说：“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。”中焦脾胃受纳、运化饮食水谷，吸收精微物质，即所谓“汁”，包含营气和津液，两者进入脉中，变化而成红色的血液。肾藏精，精生髓，髓充于骨，可化为血。

2、相关脏腑。 脾胃为血液化生之源; 肾藏精，精生髓，髓化血，肾精充足则血液有化生之源;脾胃运化的水谷精微，由脾气上输于心脉，在心气的作用下化成红色血液;由脾气上输于肺脉，与肺吸入的清气相结合，化生血液。

三、血的运行

1、血的运行有赖于气的推动、温煦和固摄作用。与血液的清浊状态有关，外邪可以影响。

2、血液的运气与心、肺、肝、脾等脏密切相关。心主血脉，心气是推动血液运行的动力，心气充沛，则行血有力。肺朝百脉，主治节，能辅心行血。肺气宣发肃降，调节一身气机，通过气的升降出入运动而推动血液运行至全身。肝主疏泄，调畅气机，肝贮藏血液，调节血量，维持血液循环正常进行。脾主统血，脾气健旺则能固摄血液在脉中运行，防止血逸脉外。所以心气推动、肺气宣降、肝气疏泄是推动血液运行的重要因素，而肝藏血、脾统血则是固摄血液在脉中运行的重要因素。

四、血的功能

1、濡养作用。 血具有营养和滋润全身的生理功能。血液的濡养作用反应在面色、肌肉、皮肤、毛发、感觉和运动等方面。

2、化神作用。 血是机体精神活动的主要物质基础。血液充盛则精神充沛，神志清晰，感觉灵敏，思维敏捷。《景岳全书-血证》说：“凡为七窍之灵，为四肢之用，为经骨之和柔，为肌肉之丰盛，以至滋脏腑，按神魂，润颜色，充营卫，津液得以通行，二阴得以调畅，凡行之所在，无非血之用也......”