2019湖南执业医师中医妇科学之妊娠生理

1.子宫。妊娠前，子宫只有40-50克，大小跟一个鸡蛋差不多。随着胎儿的生长，子宫逐渐增大，到临产时，可达到1 000克左右，直径约35厘米左右。

妊娠期间，子宫常会有不规则的间歇性收缩，以促进胎盘的血液循环。妊娠末期，子宫的兴奋性增加，收缩加频，足月时变为有规律地收缩，是分娩的主要动力。

2.阴道。随着孕期的增加，阴道壁伸长，变得疏松柔软，弹性增大;粘膜变厚，充血，呈紫蓝》色;阴道分泌物也会增多，呈酸性，可以抑制致病菌的生长;外阴部色素沉着，膨大变软，利于胎儿娩出。

3.乳房。妊娠6～7周时，乳腺开始发育。会感到乳房发胀、变大，有刺痛及触痛感，会看到乳头和乳晕有色素沉着。妊娠晚期挤压乳房时，会流出淡黄色的乳汁。

4.皮肤。在妊娠期间会出现色斑、皮肤发暗，腹壁、大腿外侧及乳房等处的皮肤会因弹力纤维断裂而出现妊娠纹。此外，妊娠期还会常感到皮肤瘙痒。

5.体重。一般情况下，在妊娠期的体重可增加8-12千克。但各时期的增长速度是不一样的。孕早期，由于妊娠反应，体重变化不大。孕4个月后，妊娠逐渐平稳、食欲增加，胎儿生长加快，体重增加得也较快。大约每周增加0.5千克左右，若体重增加过快，则应考虑是否是病理现象。

6.心血管。孕中期，母体血容量明显增加，血液呈稀释状，白细胞的数量略有上升。到了孕中、晚期，心率平均每分钟增加10～15次。

7.消化。孕早期，会有食欲减退、恶心、呕吐等症状，孕12周后逐渐消失。由于肠蠕动减慢，妊娠期还易出现肠胀气和便秘现象。

8.膀胱。孕早期增大的子宫和孕晚期胎儿头对膀胱的压迫，常会出现尿频现象。由于妊娠期母子代谢产物的排泄量增多，肾脏血液量及肾小球滤过率也都会有所增加。至足月时，膀胱的大小会比孕前增加30%-50%.

9.呼吸。随着妊娠周数的增加，腹压增高，横膈上移，使呼吸变得短促而激烈，容易疲劳，一定要注意休息，避免劳累。

10.骨骼。因妊娠期中骨盆关节及椎骨间关节松弛，会感到腰骶部、耻骨联合或肢体有疼痛的感觉。要适当补钙，注意坐立行走的姿势。