2019湖南中医执业医师:发热的问诊要点
发热的问诊与检查要点如下:
(一)问诊要点:
1.发热持续时间,有无畏寒或寒战、大汗、热的升降和波动情况,热度多高,高峰出现和持续的时间,以确定发热的急、缓、长短和热型。
2.有无传染病史或传染病接触史、流产或分娩史、输血史。
3.询问与发热伴随的症状。
(二)检查要点:
1.重点检查:皮肤、淋巴结、心、肺、肝、脾和神经系统。
2.发热面容
(1 )一般高热:急性热病面容,表现为面色潮红,呼吸急促,面部多汗,表情痛苦或烦躁或倦怠。见于肺炎球菌性肺炎,疟疾等。
(2)伤寒:无欲状面容(表情淡漠,反应迟钝,舌红苔少)。
(3)发热伴休克时,面容死灰色。
(4)结核病人:慢性消耗面容。
(5)破伤风:特殊苦笑面容。
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