2019湖南中医执业医师诊断学之发热的治疗

一、物理降温

1、冷湿敷法：

如果高烧无法耐受，可以采用冷敷帮助降低体温。在额头、手腕、小腿上各放一块湿冷毛巾，其他部位应以衣物盖住。当冷敷布达到体温时，应换一次，反复直到烧退为止。也可将冰块包在布袋里，放在额头上。

假使体温不是太高，可以采用热敷来退烧。用热的湿毛巾反复擦拭病人额头、四肢，使身体散热，直到退烧为止。但是，如果体温上升到39℃以上，切勿再使用热敷退烧，应以冷敷处理，以免体温继续升高。

2、酒精擦浴：蒸发也确降温作用。专家建议使用冷自来水来帮助皮肤驱散过多的热。虽然你可以擦拭(用海绵)全身，但应特别加强一些体温较高的部位，例如腋窝及鼠蹊部。将海绵挤出过多的水后，一次擦拭一个部位，其他部位应以衣物盖住。体温将蒸发这些水分，有助于散热。

3、擦拭身体

蒸发也确降温作用。专家建议使用冷自来水来帮助皮肤驱散过多的热。虽然你可以擦拭(用海绵)全身，但应特别加强一些体温较高的部位，例如腋窝及鼠蹊部。将海绵挤出过多的水后，一次擦拭一个部位，其他部位应以衣物盖住。体温将蒸发这些水分，有助于散热。

4、温水浴：有时候，泡个温水澡是最舒服不过了。它同样也可以起到缓解发热的症状。婴儿应以温水泡澡，或是以湿毛巾包住婴儿，每15分钟换一次。

二、药物退热

宜选用退热缓和的对乙酰氨基酚、布洛芬、复方阿司匹林等。剂量宜小，以免出汗过多，体温突然下降而引起虚脱。尤其是年老体弱、幼儿及体温在40°C以上的发热病人，更应使用小剂量。婴儿高热易惊厥，可用15%～30%安乃近溶液1～3滴滴鼻。

当需要降温时，只有应用药物来降低下丘脑体温调定点来降温，才是符合热调节生理机理的有效降温措施。一般肛温在39℃以上时，可用非甾体类解热药物如扑热息痛、阿斯匹林、布洛芬等，多有良好的退热效果。只有在体温高于41℃的紧急情况下急需迅速降低体温时，物理降温才可以作为一个退热的辅助措施使用。

发烧了，我们的身体会因为自身温度过高的缘故，而有瑟瑟发抖的感觉，而当我们的身体真的有这种感觉出现的时候，是应该尽快找温度计来试一下的，毕竟比较高的发烧温度，是会对患者的各项器官带来不利的。

感冒也是容易引发发烧的一大原因，特别是小朋友感冒以后，抵抗力弱的他们往往容易引发发烧。时下又是感冒盛行的季节，不及时治疗可能就会发烧了。中医治疗感冒引起的发烧很有效果的，以下几个药方对治疗很有帮助。

1、桂枝加附子汤：感冒发烧，头痛，出汗，怕冷，腰酸重，鼻鸣干呕。

桂枝8克，白芍8，炙甘草5，黑附子6，生姜3片(切)，大枣2枚(掰开)

开水泡服，早七时，四时，晚睡前各服一杯。四剂。

2、麻黄理中冲剂：感冒发烧，头痛，身痛，骨节痛。无汗，喘。饮食难入。

麻黄7，桂枝8，炙甘草5，杏仁4克，白术5，党参5，干姜5，黑附子5

开水泡服，早七时，下午三时各服一碗。二剂。

3、加味小青龙汤：感冒被凉药误治，热退后咳嗽不止，饮食减少，痰喘。

麻黄7，细辛3，黑附子6，五味子4，陈皮4，半夏4，茯苓5，白术5，干姜5，炙甘草10，桂枝8，白芍3 四碗水煎剩二碗，早七时，下午三时各服一碗，忌食生冷油腻食品，四剂。(大人小孩同量)

4、桂枝二陈汤：感冒出汗，打喷嚏，流鼻涕，鼻塞，有痰。

桂枝8，白芍8，炙甘草5，陈皮4，半夏4，茯苓4，生姜2片，大枣一个掰开

开水泡服，早七时，下午三时各服一碗。四剂。

5、感冒治愈后，仍有食欲不振，精神不足，肢寒怕冷等阳虚症状的，改用附子理中丸调整。大人早午饭前各服二丸(大蜜丸)，小儿各服一丸。

6、其他经的病症已不属于普通感冒范畴，通常感冒初期不经误治不会出现里证，若出现少阳阳明或三阴证，知犯何逆，随证治之。情况复杂，可来问诊，患者及家属不要轻易擅自用药。

发烧时的家庭治疗

不急降温

如果医生确定你只是感冒了，在你能耐受的范围内，最好不要急于服用解热 药。发烧是体内抵抗感染的机制之一。我们的身体藉由升高体温来调动自身的防 御系统杀死外来病菌(一般来说，病菌在39℃以上时就会死亡)，从而缩短疾病 时间、增强抗生素的效果。如果你在感冒初起时(37—38.5℃)使用药物来退 烧，会使体内的细菌暂时变成假死状态，并使他们产生抗药性，一旦死灰复燃，往往更难治疗。

冷敷

如果高烧让你无法耐受，可以采用冷敷帮助降低体温。在额头、手腕、小腿上各放一块湿冷毛巾，其他部位应以衣物盖住。当冷敷布达到体温时，应换一次，反复直到烧退为止。也可将冰块包在布袋里，放在额头上。

热敷

假使体温不是太高，可以采用热敷来退烧。用热的湿毛巾反复擦拭病人额头、四肢，使身体散热，直到退烧为止。

但是，如果体温上升到39℃以上，切勿再使用热敷退烧，应以冷敷处理，以免体温继续升高。

擦拭身体

蒸发也确降温作用。专家建议使用冷自来水来帮助皮肤驱散过多的热。虽然你可以擦拭(用海绵)全身，但应特别加强一些体温较高的部位，例如腋窝及鼠蹊部。将海绵挤出过多的水后，一次擦拭一个部位，其他部位应以衣物盖住。体温将蒸发这些水分，有助于散热。

泡澡

有时候，泡个温水澡是最舒服不过了。它同样也可以起到缓解发热的症状。婴儿应以温水泡澡，或是以湿毛巾包住婴儿，每15分钟换一次。

补充液体

当你发烧时，你的身体会流汗散热;但当你发高烧时，身体会因为流失太多水分而关闭汗腺，以阻止进一步的水分流失，这使你的身体无法散热。解决之道就是补充液体，喝大量的白开水及果菜汁，其中果菜汁含丰富的维生素及矿物质，尤其是甜菜汁及胡萝卜汁。如果你想喝番茄汁，应选用低钠的产品。发烧期间应避免固体食物，直到状况好转。

如果呕吐情形不严重，还可以吃冰块退烧。在制冰盒内倒入果汁，冰成冰块，还可在冰格内放入葡萄或草莓，这尤其受到发烧的孩子欢迎。

适当用药

若感到非常不舒服，可服用止痛药。成人服用2片阿司匹林或2片扑热息痛，每4小时服用——次。扑热息痛的优点是较少人对它过敏。由于阿司匹林与扑热息痛的作用方式有些不同，因此你若觉得使用任何一种皆无法有效地控制发烧，不妨两种并用。每6小时服用2片阿司匹林及2片扑热息痛。服用这些药物时，需先经医师同意。

切勿让孩子服用阿司匹林

18岁以下的青少年，千万不要服用阿司匹林。因为阿司匹林可能使发烧的儿童爆发雷氏症候群，这是一种致命性的神经疾病。儿童可以用扑热息痛代替。以每磅体重服用5—7毫克的方式，计算服用量，每4小时服用一次。记住，增加使用频率或超过适当剂量，都有危险，一定要有医生的指导下服用。