2019湖南中医执业医师诊断学之头痛的病因

1、颅脑病变：

(1)感染脑膜炎，脑膜脑炎，脑炎，脑脓肿等。

(2)血管病变：蛛网膜下隙出血，脑出血，脑血栓形成，脑栓塞，高血压脑病，脑供血不足，脑血管畸形，血栓闭塞性脉管炎等。

(3)占位性病变：脑肿瘤，颅内转移癌，颅内白血病浸润，颅内猪囊尾蚴病(囊虫病)或棘球蚴病(包虫病)等。

(4)颅脑外伤：如脑震荡，脑挫伤，硬膜下血肿，颅内血肿，脑外伤后遗症。

(5)其他：如偏头痛，丛集性头痛(组胺性头痛)，头痛型癫痫。

2、颅外病变：

(1)颅骨疾病：如颅底凹入症，颅骨肿瘤。

(2)颈椎病及其他颈部疾病。

(3)神经痛：如三叉神经，舌咽神经及枕神经痛。

(4)眼，耳，鼻和牙疾病所致的头痛。

3、全身性疾病和神经官能症：

(1)急性感染：如流行性感冒，伤寒，肺炎等发热性疾病。

(2)心血管疾病：如高血压病，心力衰竭。

(3)中毒：如铅，酒精，一氧化碳，有机磷，药物(如颠茄，水杨酸类)等中毒。

(4)其他：尿毒症，低血糖，贫血，肺性脑病，系统性红斑狼疮，月经期及绝经期头痛，中暑等。 神经衰弱及癔症性头痛。

二、发病机制

主要发病机制有：①血管因素，各种原因引起的颅内外血管收缩，扩张以及血管受牵引或伸展(颅内占位性病变对血管的牵引，挤压);②脑膜受刺激或牵拉;③具有痛觉的脑神经(Ⅴ，Ⅵ，Ⅹ三对脑神经)和颈神经被刺激，挤压或牵拉;④头，颈部肌肉的收缩;⑤五官和颈椎病变引起的头面痛;⑥生化因素及内分泌紊乱;⑦神经功能紊乱。