2019湖南执业医师中医外科知识点：疾病辨证

何为中医外科的疾病辨证：辨病就是辨识具体的疾病，辨病的目的在于掌握疾病发生发展的规律，并与相关疾病鉴别诊断。如局部红肿热痛是阳证疮疡的共同特征，而痈是局部光软无头，易脓，易溃，易敛。有头疽初起即在肿块上有粟米状脓头，疮面渐渐腐烂，形似蜂窝，难脓，难溃。所以，在外科领域中，辨病尤为重要。

何为辨证：辨证是在中医辨证理论指导下，运用正确的思维方法和四诊来收集与疾病有关的临床资料，然后依据八纲辨证、脏象学说、病邪学说、经络学说等进行综合分析和归纳，进而对其病变的病因病位、病变机理、功能状态及演变趋势等作出综合性的评定，从而得出一个证的概念。

外科疾病中的疮疡与皮肤病，局部必有不同程度的自觉症状与他觉症状，主要包括肿、痛、痒、脓、麻木以及皮肤病的各种损害，而引起这些症状的原因不同，程度有异。因此，根据这些不同情况，可以分辨疾病的性质，有利于诊断和治疗。但这些症状不是孤立的，必须综合分析，才能抓住引起这些证候的主要因素，为治疗提供依据。通过发病缓急，病位深浅，皮肤颜色，皮肤温度，肿形高度，肿胀范围，肿块硬度，疼痛感觉，脓液稀稠，病程长短，全身症状，预后顺逆，辨阴证阳证;根据肿势的缓急、形态、部位、色泽以及伴随症状，疼痛的成因，疼痛的发作情况、疼痛的性质，痒的病变过程，痒的成因，脓的有无，脓的部位深浅，脓的形质、色泽，脓水的气味变化，以判断辨肿、痛、痒、脓、麻木来判断发病情况;根据溃疡所表现的形态与色泽辨溃疡;综合考虑，整体审查，以期得到正确的结论。

所以中医外科的疾病辨证，绝不是仅仅看某一项或者某一类症状，一定是通过见微知著，以常达变，司外揣内的思考，得出四诊合参得出的结果。正确的使用辨证，辨病，才能够做到心中有数，用药正确